磁共振波谱联合荧光素钠导航显微手术切除幕上高级别胶质瘤的随访结果和临床意义

• 作者: 何伟 姜彬 张宁宁 殷鑫 王志刚 王益华 王超超 田海龙 祖玉良 郭振涛
• 来源期刊: 中国医学科学院学报
• 关键词: 高级别胶质瘤 磁共振波谱 荧光素钠 随访
• 年，卷（期）: 2017,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 643-648
• 页数: 6页
• 分类号: R616.2
• 语种: 中文
• DOI: 10.3881/j.issn.1000-503X.2017.05.008

摘要

目的 评估磁共振波谱分析(MRS)结合荧光素钠(FL)导航切除位于幕上的高级别胶质瘤(HGG)的临床效果.方法 回顾性分析2013年8月至2015年11月在山东大学齐鲁医院经手术病理确诊的72例幕上HGG (WHOⅢ～Ⅳ级)患者的临床资料,分为MRS联合术中FL导航组(观察组,n=43)和显微外科手术组(对照组,n=29)两组.所有患者术前及术后第24～48 h均行MRI增强检查,比较两组患者的肿瘤切除程度.术后均行同步放化疗,采用Karnofsky (KPS)评分评价患者术后6个月的生存质量,观察患者术后1年的生存率和肿瘤无进展生存时间(PFS).结果 观察组患者的肿瘤完全切除(GTR)率显著高于对照组(72.09％比51.72％;x2=23.88,P=0.001),观察组中WHO Ⅳ级患者的肿瘤GTR率显著高于WHO Ⅲ级(92.86％比62.07％;x2 =6.06,P=0.042).观察组术后6个月的KPS评分显著高于对照组(μ =2.34,P=0.021).平均随访(16.4±2.4)个月(8～2l个月),观察组和对照组患者的1年生存率(74.07％比77.50％;x2=4.90,P=0.165)和PFS[(13.2±1.2)个月比(12.7±2.0)个月;x2=7.26,P=0.067]差异均无统计学意义.两组中WHOⅣ级患者的1年生存率(71.43％比72.54％;x2 =5.33,P=0.089)差异无统计学意义;观察组WHOⅣ级患者的PFS明显高于对照组[(14.2±0.3)个月比(10.0±1.1)个月;x2=11.03,P=0.031].两组中WHOⅢ级患者的1年生存率(75.86％比72.22％;x2=3.78,P:0.250)和PFS[(13.7±1.4)个月比(12.4±0.8)个月;x2=4.85,P=0.083]差异均无统计学意义.结论 MRS联合术中FL导航技术能在保护神经功能前提下提高幕上HGG切除率,改善患者生存质量,目前没有发现延长肿瘤生存期的证据,但随样本量和随访时间增加,可能会观察到不同的预后指标.