起搏器诱导性心肌病的发生率及其影响因素分析

• 作者: 刘兵 张敏霞 沈敏 胡淼阳 郭兰燕 闫群
• 来源期刊: 中华心律失常学杂志
• 关键词: 左心室射血分数 QRS时限 心肌病
• 年，卷（期）: 2017,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 471-475
• 页数: 5页
• 字数: 3709字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-6638.2017.06.003

摘要

目的 初步探讨患者植入起搏器术后起搏器诱导性心肌病(PICM)的发生率及其可能的影响因素.方法 连续收集第四军医大学西京医院2016年11月1日至2017年4月27日期间的门诊起搏器常规复诊程控的患者(单腔或双腔起搏器),右心室起搏百分比≥40％,且植入前左心室射血分数(LVEF)≥50％的患者共87例,并将是否发生了PICM分为2组,即射血分数保留(PEF)组和PICM组.收集所有患者的临床资料、起搏器程控参数、超声心动图、心电图等,观察PICM的发生情况并分析可能的影响因素.结果 复诊程控时距起搏器植入时间平均71.0个月,11例患者(12.6％)发生了PICM,PICM组患者植入起搏器时心率、QRS时限以及LVEF和左心室短轴缩短率(FS)与复诊程控时差异有统计学意义[(47.9±10.0)次/min对(74.1±12.0)次/min;(111.1±27.4)ms对(156.7±33.5)ms;(61.3±7.5)％对(46.7±8.3)％;(31.7±12.8)％对(21.2±9.1)％,均P<0.05].2组患者的一般临床特征、植入前心电图和超声心动图差异无统计学意义,程控时QRS时限(134.4±33.1)ms对(156.7±33.5)ms、左心室舒张末期内径(LVEDD)[(48.6±4.9)mm对(55.9±9.3)mm、LVEF(56.3±4.0)％对(46.7±8.3)％及FS(29.2±3.1)％对(21.2±9.1)％差异有统计学意义(均P<0.05).相关分析提示起搏器术后心功能减低与起搏器植入前LVEDD、左心室容积以及复诊程控时的QRS时限(LVEDD/LVEDV/LVESV/QRSvisit,r=-0.306、-0.274、-0.339、-0.232)负相关,与植入前LVEF和FS(r=0.257、0.291)正相关(均P<0.05),而与年龄、起搏器植入至复诊程控的时间间期、术前心电图以及临床诊断差异无统计学意义(均P>0.05).结论 起搏器依赖的患者PICM发生率约12.64％,较国外报道的数据偏低.对起搏器依赖的患者,植入前左心室直径和容积较大,心功能较差,术后起搏心电图QRS时限较宽者,植入起搏器后发生PICM的可能性较高,并建议此类患者定期复查超声心动图并关注患者的临床症状,警惕和预防PICM的发生.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	沈敏	中国人民解放军第四军医大学西京医院心内科	7	29	4.0	5.0
2	刘兵	中国人民解放军第四军医大学西京医院心内科	32	64	4.0	7.0
3	郭兰燕	中国人民解放军第四军医大学西京医院心内科	1	4	1.0	1.0
4	闫群	中国人民解放军第四军医大学西京医院心内科	1	4	1.0	1.0
5	胡淼阳	中国人民解放军第四军医大学西京医院心内科	1	4	1.0	1.0
6	张敏霞	中国人民解放军第四军医大学西京医院心内科	1	4	1.0	1.0