多靶点诱导治疗增殖性和膜性狼疮肾炎的有效性和安全性临床研究

• 作者: 华杜鹃 吴屹哲 喻彦之 蒋金玉 陈文 高武 黄金平
• 来源期刊: 临床肾脏病杂志
• 关键词: 狼疮肾炎 多靶点治疗 环磷酰胺 霉酚酸酯 他克莫司
• 年，卷（期）: 2017,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 100-104
• 页数: 5页
• 字数: 3687字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-2390.2017.02.007

摘要

目的 探讨多靶点诱导治疗增殖性和膜性狼疮肾炎的有效性和安全性.方法 将32例患者随机分为多靶点治疗组和环磷酰胺(cyclophosphamide,CTX)组.诱导期初定24周,若24周内未达完全缓解,诱导期延长至36周.2组患者均采用静脉甲基泼尼松龙冲击后口服泼尼松治疗.多靶点治疗组采用霉酚酸酯1 000mg/d(体质量低于50 kg的患者750mg/d),分2次,早、晚餐前口服;他克莫司起始剂量4mg/d(体质量低于50 kg的患者3mg/d),分2次,早、晚餐前(间隔12 h)口服,服药7d后开始检测血药浓度,目标血药谷浓度达到5～7 ng/ml.CTX组CTX首次剂量0.75 g/m2,此后根据具体情况调整在0.5～1.0 g/m,每4周1次.所有患者入选前2周内均在B超引导下行经皮肾穿刺术,肾组织常规行HE、PAS、PASM、Masson染色,半定量评分肾组织狼疮活动性病理指数及慢性化病理指数.治疗36周后常规检测血清巨细胞病毒抗体.当患者出现细菌感染迹象时,根据临床需要选择胸部CT、B超、细菌培养等检查,以明确感染部位及细菌种类.结果 多靶点治疗组24周完全缓解率显著高于CTX组(62.50％比18.75％,P＜0.01),36周完全缓解率显著高于CTX组(68.75％比31.25％,P＜0.05).Kaplan-Meier生存函数分析显示多靶点治疗组较CTX组更短时间获得部分缓解和完全缓解(P＜0.01).多靶点治疗主要的不良反应为CMV感染(占43.75％).结论 多靶点诱导治疗增殖性和膜性狼疮肾炎有效性优于传统的CTX治疗,虽然巨细胞病毒感染风险较高,但无需特殊处理.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陈文	湖北医药学院附属随州医院肾内科	33	153	7.0	9.0
2	喻彦之	湖北医药学院附属随州医院肾内科	2	10	2.0	2.0
3	吴屹哲	湖北医药学院附属随州医院肾内科	7	18	3.0	4.0
4	华杜鹃	湖北医药学院附属随州医院肾内科	5	16	3.0	4.0
5	黄金平	湖北医药学院附属随州医院肾内科	7	17	3.0	4.0
6	高武	湖北医药学院附属随州医院肾内科	3	10	2.0	3.0
7	蒋金玉	湖北医药学院附属随州医院肾内科	1	8	1.0	1.0