三种手术方式治疗高龄不稳定性股骨粗隆间骨折的对比研究

• 作者: 孙正明 常彦海 张银刚 聂治军 袁启令
• 来源期刊: 中华关节外科杂志（电子版）
• 关键词: 髋骨折 关节成形术 置换 髋 内固定器 老年人
• 年，卷（期）: 2017,（2）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 17-23
• 页数: 7页
• 字数: 6591字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-134X.2017.02.004

摘要

目的 比较动力髋螺钉(DHS)、股骨近端防旋髓内钉(PFNA)、人工关节置换三种手术方式治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果.方法 陕西省人民医院骨科2011年6月至2014年9月,对145例符合选择标准的高龄股骨粗隆间骨折患者采用不同手术方式,其中男性66例,女性79例;年龄75 ～ 92岁,平均(80.5±3.2)岁.按照不同的手术方式分为DHS组、PFNA组和人工关节组.采用SPSS 19.0统计软件进行统计学分析,手术时间、术中出血量、术后下地时间、术后并发症选择单因素方差分析和多重比较,Harris评分的总体差异分析采用重复测量资料的方差分析.结果 PFNA组手术时间(68.0±13.0)min最短,DHS组手术时间(110.0±15.0)min最长,人工关节组内生物型组(70.0 ±-5.0)min手术时间少于骨水泥型组(85.0±10.0)min,组间差异有统计学意义(F=87.022,P＜0.05).术中出血量方面比较,组间差异有统计学意义(F =376.353,P＜0.05),DHS组最多(390.0±10.0)ml,PFNA组最少(145.0±15.0)ml.在术后下地时间方面比较,组间差异有统计学意义(F=1366.18,P＜0.05),人工关节组显著优于PFNA和DHS组,骨水泥组优于生物型组.术后并发症方面,DHS组最高,为21.4％ (6/28);PFNA组最低,为13.3％ (4/30);骨水泥组为17.1％(6/35);生物型组为17.3％(9/52).同一时间点Harris评分人工关节组高于PNFA组,PFNA高于DHS组,差异均有统计学意义(P均＜0.05);骨水泥组与生物型组的髓关节功能Harris评分在同一时间点比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后12个月各组之间的Harris评分差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 对于高龄不稳定股骨粗隆骨折患者慎选DHS;对于身体状况较好、骨质质量较好者,可首选髓内固定;对于伴有严重骨质疏松的不稳定型粗隆间骨折者,不适合内固定治疗以及内固定失败,或预期置换后关节使用年限不长患者,人工关节置换术是安全、有效的手术方式.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	常彦海	陕西省人民医院骨科	73	459	11.0	17.0
2	张银刚	西安交通大学第一附属医院骨科	87	662	14.0	21.0
3	袁启令	西安交通大学第一附属医院骨科	14	136	5.0	11.0
4	孙正明	陕西省人民医院骨科	26	174	6.0	12.0
5	聂治军	陕西省人民医院骨科	16	136	5.0	11.0