产前诊断先天性膈疝79例治疗与结局分析

• 作者: 俞钢 刘千里 唐晶 夏波 欧宗青 洪淳
• 来源期刊: 临床小儿外科杂志
• 关键词: 疝,横膈/先天性 外科手术 婴儿,新生
• 年，卷（期）: 2017,（1）
• 所属期刊栏目: 先天性膈疝诊治专题·论著
• 页码范围: 26-30
• 页数: 5页
• 字数: 4169字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-6353.2017.01.007

摘要

目的 总结先天性膈疝的围手术期管理经验,探讨产前诊断先天性膈疝的手术治疗时机、手术方法与临床疗效.方法 2014年1月至2016年11月通过产前诊断确诊为先天性膈疝患儿79例.根据LHR、O/E LHR以及肝脏位置将患儿分为轻、中、重度三组,对比分析各组手术时机、手术方法以及胸腔引流管放置情况.依据手术时机分为急诊手术组和亚急诊手术组;依据手术方法分为非微创组(经腹或经胸膈肌修补术)和微创组(胸腔镜下膈肌修补术).结果 79例患儿中,产前评估轻度46例,中度24例,重度9例.产前诊断评估与出生后评估结果Kappa值为0.695,具有较好一致性.治愈55例,死亡24例.比较轻度CDH患儿急诊手术和亚急诊手术,两组存活率差异无统计学意义(x2=0.06,P=0.914);分别比较中度、重度CDH患儿急诊手术和亚急诊手术,两组存活率差异有统计学意义(P=0.001);79例CDH患儿中,轻、中度患儿复发率差异无统计学意义(P>0.05).32例未留置胸腔引流管的轻度CDH患儿中,8例在后期因胸腔积液行胸腔闭式引流;13例手术治疗的中度CDH患儿,8例未留置胸腔引流管;中度CDH患儿6例在后期因胸腔积液行胸腔闭式引流,1例术后死亡;5例手术治疗的重度CDH患儿,3例未留置胸腔引流管,术后死亡.结论 手术时机对于轻度CDH预后无影响;对于中重度CDH,呼吸循环功能稳定后延期手术可以提高存活率;微创手术是一种安全、可行的手术方法;中重度CDH术后需留置胸腔引流管.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	俞钢		76	245	7.0	11.0
2	洪淳		39	112	4.0	8.0
3	夏波		16	55	4.0	7.0
4	唐晶		16	29	3.0	5.0
5	刘千里		4	5	1.0	1.0
6	欧宗青		3	2	1.0	1.0