多种检测指标对血液恶性肿瘤合并深部真菌感染患者的诊断价值

• 作者: 任然 李睿 熊大迁
• 来源期刊: 实用检验医师杂志
• 关键词: 血液肿瘤病 侵袭性真菌感染 1-3-β-D葡聚糖 降钙素原 超敏C反应蛋白
• 年，卷（期）: 2017,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 73-76
• 页数: 4页
• 字数: 3424字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-7151.2017.02.004

摘要

目的 评价血浆1,3-β-D葡聚糖、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)单独及联合检测在早期诊断血液恶性肿瘤患者深部真菌病(IFD)中的价值.方法 选择成都中医药大学附属医院血液科2014年10月年至2016年4月入院的非粒缺的血液恶性肿瘤确诊患者160例,其中合并侵袭性真菌感染患者80例为IFD组,细菌感染80例为对照1组,同时50例健康体检者为对照2组.检测血浆1,3-β-D-葡聚糖、PCT、hs-CRP诊断IFD时的受试者工作特征曲线(ROC曲线)及曲线下面积(AUC),敏感性、特异性,对3项指标进行相关性分析,探讨这几种方法联合诊断的价值.结果 IFD组1,3-β-D-葡聚糖均值为346.54 ng/L,显著高于细菌感染组47.27 ng/L (P＜0.05)和健康对照组43.21 ng/L(P＜0.05);IFD组PCT均值为1.18 μg/L,显著低于细菌感染组16.3 μg/L(P＜ 0.05),高于健康对照组0.036 μg/L(P＜ 0.05);IFD组hs-CRP均值为59.6 mg/L,细菌感染组66.8 mg/L,两者水平差异无统计学意义(P＞0.05),均显著高于健康对照组3.5 mg/L (P＜0.05).G试验单独诊断IFD的AUC、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别是0.91、90％、88.75％、85.71％、90.47％,针对血液恶性肿瘤IFD患者,最佳诊断阈值为≥70 ng/L时,诊断灵敏度为90％,特异性为88.75％;PCT单独诊断IFD的曲线下面积是0.82,针对血液恶性肿瘤IFD患者,最佳诊断阈值为1.65 μg/mL,此时诊断灵敏度为81％,特异性为75.4％;hs-CRP单独诊断IFD的AUC是0.94,与细菌感染组AUC为0.92比较差异无统计学意义(P＞0.05).1-3-β-D-葡聚糖与PCT和hs-CRP的相关系数分别为0.764、0.334 (P=0.003、P=0.048),血清联合组(1,3-β-D葡聚糖+PCT)灵敏度、特异性、阳性预测值分别为93％、90.2％、88.9％,均明显高于单一检测组.结论 葡聚糖检测是一种快速、准确、简便的诊断IFD的方法,对于IFD的早期诊断有突出价值,PCT作为深部真菌感染的检测指标,可行性优于hs-CRP;葡聚糖联合PCT检测侵袭性真菌感染的诊断价值优于单一的葡聚糖检测.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	熊大迁	成都中医药大学附属医院检验科	32	144	7.0	10.0
2	李睿	成都中医药大学附属医院检验科	13	37	4.0	5.0
3	任然	成都中医药大学附属医院检验科	8	13	2.0	3.0