锁骨内侧骨折

• 作者: 孙月华 龚伟华
• 来源期刊: 中华肩肘外科电子杂志
• 关键词: 锁骨 内侧 骨折 并发症
• 年，卷（期）: 2017,（4）
• 所属期刊栏目: 视频摘要
• 页码范围: 317
• 页数: 1页
• 字数: 1319字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-5790.2017.04.015

摘要

锁骨呈S形架于胸骨柄与肩峰之间,是连接上肢与躯干之间的惟一骨性支架.锁骨受外力作用时易发生骨折,发生率占全身骨折的5%~10%.锁骨内侧骨折占2%~6%(锁骨中的骨折),锁骨内侧范围可按比例划分或按解剖位置划分(第一肋骨、喙突为分界点,大约5 cm范围).骨折分型主要有Robinson分型和Throckmorton分型.诊断包括X线片、CT、B超、MRI检查等.普通正位摄片由于重叠影干扰,识别率低,漏诊率22%;锁骨斜位摄片诊断更为准确;CT检查的应用,是诊断锁骨内侧骨折最准确的方法,漏诊率下降;B超、MRI检查应用较少.锁骨内侧骨折一般为高能量损伤,常可伴随肺炎或血气胸、肺损伤、呼吸衰竭、肋骨骨折、颅脑损伤、颈椎损伤及肢体骨折等并发症.CT检查不仅可以诊断骨折,还可以发现其他并发症.浮锁损伤是由Porral在1831年开始描述,几乎所有患者均包含锁骨内侧骨折.锁骨内侧骨折主要有两个特点:①高危险区:肺尖、颈丛、锁骨下血管;②高应力区:胸锁关节、肋锁关节、锁骨运动轨迹范围大,方向多.治疗主要有:①保守治疗:疼痛并发症较多.②手术治疗主要适用于:明显移位,突于皮下;周围重要脏器压迫症状;血管神经损伤;需要切开复位内固定术的骨折.治疗方法存在多样化,主要有切除重建、骨折伴脱位可张力线缝合关节、克氏针、髓内固定、弹性针、普通钢板、各锁定加压钢板、跨关节固定、特殊塑形的弯钢板、双钢板固定等,其中双钢板固定主要可以垂直固定,强度明显增大,无需穿透皮质,防止血管神经损伤,避免穿透胸膜顶,防止气胸发生.