围术期肠内营养在腹腔镜胃癌根治术中的应用

• 作者: 史友权 周怀成 徐明皓 汤东 王伟 王杰 王道荣 黄玉琴
• 来源期刊: 中华普外科手术学杂志（电子版）
• 关键词: 胃肿瘤 腹腔镜检查 胃切除术 胃肠外营养 肠道营养
• 年，卷（期）: 2017,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 27-31
• 页数: 5页
• 字数: 4575字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2017.01.010

摘要

目的 探讨快速康复模式下围手术期序贯肠内营养在腹腔镜胃癌手术患者中的应用价值.方法 从2013年7月至2015年7月将入选的115例拟行腹腔镜胃癌根治手术的患者随机分为实验组和对照组.实验组患者采用快速康复模式下的围手术期准备+序贯性肠内营养支持,对照组采用传统术前准备+传统静脉营养支持,其中实验组55例,对照组60例.数据处理使用SPSS 19.0软件,两组患者术前术后营养指标、免疫功能指标、肠道菌群变化等用均数±标准差表示,组间比较采用独立样本t检验,同一组不同时间前后比较采用配对t检验;术后并发症采用卡方检验比较组间差别.P ＜0.05差异有统计学意义.结果 营养指标:术前肠内营养支持的实验组前白蛋白水平高于实验组,差异有统计学意义(P＜0.05),术后第5天,实验组患者的白蛋白、前白蛋白水平均较术前明显增加,白蛋白明显高于对照组差异有统计学意义(P＜0.05).免疫学指标:术后第5天实验组与对照组的CRP水平及WBC水平均显著下降,且实验组下降幅度大于对照组,差异具有统计学意义(均P＜0.05).实验组IgA水平在术后第3、第5天时较对照组同期水平增高、组间差异有显著性(P＜0.05).肠道菌群变化:术后两组患者益生菌:双歧杆菌、乳酸杆菌计数较术前明显减少(P＜0.05);而致病菌:大肠杆菌、葡萄球菌等的计数则较术前明显增高(P＜0.05).临床观察结果:实验组肛门排气排便时间、首次进食流质时间及术后住院时间均比对照组提前.两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后并发症两组均无吻合口漏等严重并发症,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 快速康复模式下围手术期序贯肠内营养支持能改善患者的营养情况,调节机体的炎症免疫反应,增强肠道的黏膜屏障功能,减少肠道菌群失调,降低术后并发症发生,加速患者康复.