65例老年特发性膜性肾病临床与病理特点分析

• 作者: 刘文雪 杨焕荣 董元正
• 来源期刊: 临床肾脏病杂志
• 关键词: 特发性膜性肾病 肾脏病理 磷脂酶A2受体 老年人
• 年，卷（期）: 2017,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 90-94
• 页数: 5页
• 字数: 4127字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-2390.2017.02.005

摘要

目的 探讨老年特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)的临床与病理特点,指导该病的临床治疗及预后.方法 回顾性分析107例于益都市中心医院确诊为IMN患者的临床与病理特点,其中65例老年IMN及42例青年IMN患者.结果 IMN以肾病综合征为主要临床表现,以水肿为主要首发症状,老年组慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)、感染、血栓等并发症发生率及血糖(blood glucose,BS)、血压(blood pressure,BP)、心衰指数(heart failure index,HFI)、血肌l酐F(SCr)、三酰甘油(triglyceride,TG)、胆固醇(total cholesterol,TCHO)、磷脂酶A2受体(phospholipase A2 receptor,PLA2R)抗体、尿胆微球蛋白(urine B2-microglobulin,B2-MG)水平均高于青年组(P均＜0.05),但估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)水平明显低于青年组(P均＜0.05),而血尿素氮(BUN)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、白蛋白(albumin,Alb)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、尿蛋白定量(urine protein quantitative,Upro)及尿N-乙酰-p-D氨基葡萄糖甘酶(NAG)的差异无统计学意义(P＞0.05).IMN患者病理以Ⅰ、Ⅱ期为主.老年组系膜细胞增生、间质纤维化、炎细胞浸润、肾小管萎缩、肾血管硬化程度均明显重于青年组(P＜0.05).2组IgG及补体C3的沉积明显高于IgA、IgM与补体C4、C1q,但组间差异无统计学意义;2组PLA2R沉积浓度具有显著差异(P＜0.01).IMN肾脏病理损伤与BP、SCr、BS、TCHO、TG、PLA2R、Upro、β2-MG水平呈明显正相关,与Alb、eGFR水平呈明显负相关.结论 老年IMN患者以肾病综合征为主要临床表现,以水肿为主要首发症状,病理以Ⅰ、Ⅱ期为主,系膜细胞增生、间质纤维化、炎细胞浸润、肾小管萎缩、肾血管硬化程度较重,并发症发生率高.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘文雪		3	9	2.0	3.0
2	董元正		2	17	2.0	2.0
3	杨焕荣	潍坊医学院附属潍坊市益都中心医院肾内科	6	27	3.0	5.0