一期与二期植骨治疗骨折固定术后继发骨髓炎

• 作者: 李宗玉 林鹏 王建超 蔡锦芳 解琛
• 来源期刊: 中国矫形外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 自体植骨术 抗生素骨水泥 骨髓炎
• 年，卷（期）: 2017,（2）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 102-107
• 分类号: R681.2
• 语种: 中文
• DOI: 10.3977/j.issn.1005-8478.2017.02.02

摘要

[目的]比较一期与二期檀骨治疗肢体骨折术后继发Ceirny-Mader Ⅲ ～ Ⅳ型骨髓炎的临床疗效.[方法]回顾分析采用改良Papineau技术一期植骨(一期组)和万古霉素载荷PMMA骨水泥置入后二期植骨(二期组)治疗肢体骨折术后并发Ceirny-Mader Ⅲ～ Ⅳ型骨髓炎病例共59例.一期组27例,采用改良Papineau技术,即一期开放自体髂骨植骨结合封闭负压技术(VAC).二期组32例,采用一期万古霉素载荷PMMA局部应用,术后12周,取出PMMA珠链或团块,二期取自体髂骨植骨.比较两组骨髓炎创口愈合时间、骨愈合时间、感染复发率及术后恢复情况.[结果]纳入研究的59例中,成功治愈并随访2年以上的病例49例.一期组手术1次,术后创面愈合时间为14～25(17.91±3.92)d,骨愈合时间为4～8 (5.52±1.33)个月;二期组手术2次,两阶段围手术期创口愈合时间为24～32 (27.01±2.38)d,骨愈合时间为5～9 (6.64±1.13)个月.一期组围手术期创面总愈合时间及骨愈合时间优于二期组,差异有统计学意义(P＜0.001).一期组中6例,二期组中4例术后局部感染复发,改行其他治疗,两组间感染复发率差异无统计意义(P=0.488).末次复诊SF36总评分一期组为(102.38±7.01)分,二期组为(102.69±3.67)分,两组间差异无统计意义(P=0.841).[结论]改良Papineau技术一期植骨与常规二期植骨治疗开放骨折术后并发Ceirny-Mader Ⅲ～ Ⅳ型骨髓炎疗效和复发率相当,在骨折愈合时间、手术次数以及围手术其创面或创口总愈合时间上一期植骨更具优势.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李宗玉	第二军医大学教学医院济南军区总医院全军创伤骨科研究所	16	94	6.0	9.0
2	解琛	第二军医大学教学医院济南军区总医院全军创伤骨科研究所	9	42	4.0	6.0
3	王建超	第二军医大学教学医院济南军区总医院全军创伤骨科研究所	7	25	3.0	5.0
4	蔡锦芳	第二军医大学教学医院济南军区总医院全军创伤骨科研究所	3	10	2.0	3.0
5	林鹏	第二军医大学教学医院济南军区总医院全军创伤骨科研究所	2	9	2.0	2.0