天麦消渴片对2型糖尿病患者胰岛功能影响的系统评价

• 作者: 孙宇 张俊华 张明妍 李越 杨丰文 金鑫瑶
• 来源期刊: 中药新药与临床药理
• 学科: 医学
• 关键词: 天麦消渴片 2型糖尿病 胰岛功能 系统评价 Meta分析
• 年，卷（期）: 2017,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 809-817
• 页数: 9页
• 分类号: R285.5
• 语种: 中文
• DOI: 10.19378/j.issn.1003-9783.2017.06.020

摘要

目的 系统评价天麦消渴片对2型糖尿病患者胰岛功能指标的影响.方法 计算机检索中文全文期刊数据库(CNKI),万方数据库(WanFang Data),中国生物医学文献数据库(SinoMed),维普数据库(VIP)、PubMed、The Cochrane Library以及Embase数据库,纳入有关天麦消渴片对2型糖尿病患者胰岛功能影响的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2017年9月,由2位研究者独立进行文献筛选、 资料提取及纳入研究的质量评价,意见不一致时讨论解决.结果 纳入23个随机对照试验(RCT),结局指标包括胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞基础分泌指数(HOMA-β)、空腹血浆葡萄糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPPG)以及不良反应.结果显示,在降低HOMA-IR指标方面,天麦消渴片降低胰岛素抵抗指数作用优于安慰剂(SMD=1.61,95%CI[1.20,2.03])P<0.00001、噻唑烷二酮类(SMD=0.28,95%CI[0.03,0.53])P=0.03、双胍类(SMD=1.43,95%CI[0.90,1.96])P<0.00001、门冬胰岛素(SMD=1.17,95%CI[0.75,1.59])P<0.00001.此外,与噻唑烷二酮类(SMD=0.53,95%CI[0.07,0.98])P=0.02、糖苷酶抑制剂(SMD=1.05,95%CI[0.58,1.52])P<0.00001、双胍类(SMD=0.49,95%CI[0.28,0.71])P<0.00001、磺脲类(SMD=8.57,95%CI[7.27,9.88])P<0.00001联用均显示出增效作用;在升高HOMA-β指标方面,天麦消渴片与双胍类(SMD=0.75,95%CI[0.25,1.25])P=0.004、噻唑烷二酮类(SMD=0.59,95%CI[0.01,1.18])P=0.05、磺脲类(SMD=1.53,95%CI[1.08,1.99])P<0.00001以及门冬胰岛素(SMD=0.59,95%CI[0.16,1.02])P=0.008联用均显示出增效作用;在降低FPG指标方面,天麦消渴片疗效优于安慰剂(SMD=2.55,95%CI[2.06,3.03])P<0.00001,其次,分别与噻唑烷二酮(SMD=1.06,95%CI[0.34,1.79])P=0.004、糖苷酶抑制剂(SMD=0.78,95%CI[0.33,1.24])P=0.0008以及双胍类(SMD=0.56,95%CI[0.43,0.70])P<0.00001联用疗效更好;在降低2hPPG指标方面,天麦消渴片疗效优于安慰剂(SMD=1.45,95%CI[1.05,1.85])P<0.00001以及门冬胰岛素(SMD=1.43,95%CI[1.00,1.86])P<0.00001,其次与噻唑烷二酮(SMD=0.91,95%CI[0.47,1.36])P<0.0001及双胍类(SMD=0.51,95%CI[0.38,0.64])P<0.00001联用疗效更好.此外,天麦消渴片与降糖药物对比安全性较好.结论 当前证据表明,天麦消渴片能降低HOMA-IR、FPG以及2hPPG,与部分阳性药物联用可增加疗效,且安全性较好.由于纳入研究普遍存在方法学质量问题,需要开展高质量的研究予以验证.