别嘌醇对慢性肾脏病合并无症状高尿酸血症患者肾功能的影响

• 作者: 于博 王垚
• 来源期刊: 临床肾脏病杂志
• 关键词: 别嘌呤醇 慢性肾脏病 高尿酸 估算肾小球滤过率
• 年，卷（期）: 2017,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 85-89
• 页数: 5页
• 字数: 4440字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-2390.2017.02.004

摘要

目的 探讨别嘌醇在慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)早期合并无症状高尿酸血症患者中降尿酸治疗的临床效果.方法 选取2014年2月至2015年2月在扬州市第一人民医院肾内科确诊为CKD 2～3a期且合并无症状性高尿酸血症的患者87例,随机分为别嘌醇治疗组和对照组,对照组和治疗组常规给予低盐、低脂、低优蛋白、低嘌呤饮食,控制血压、血糖等基本治疗,别嘌醇治疗组另再给予别嘌醇200 mg/d口服.治疗1年后观察2组患者血压、估算肾小球滤过率(esti-mated glomerular filtration rate,eGFR)下降和蛋白尿情况.结果 别嘌醇治疗组中有3例(占7.14％)患者因皮疹退出治疗,治疗后血尿酸水平(280.21±72.58) μmol/L较治疗前的(515.28±114.13)μmol/L明显降低(P＜0.01).eGFR治疗前水平为(73.46±18.38)ml·min-1·(1.73m2)-1、治疗后水平为(70.37±20.11)ml·min-1 ·(1.73 m2)-1,治疗前、后无明显变化(P＞0.05),而对照组1年后血尿酸水平较治疗前的(545.43±89.56)μmol/L升高为(487.02±78.57) μmol/L(P＜0.01).eGFR治疗前水平为(70.43±20.65) ml·min-1·(1.73 m2)-1,治疗后水平明显下降为(64.21±17.42)ml·min 1·(1.73m2)-1(P＜0.05);别嘌醇治疗组24 h尿蛋白定量治疗后为(0.48±0.12)g/24h,较治疗前水平(0.62±0.43) g/24h轻度下降,但差异无统计学意义(P＞0.05).对照组24 h尿蛋白定量治疗前水平(0.60±0.47) g/24h、治疗后水平(0.64±0.37) g/24h,治疗前、后无变化(P＞0.05).2组患者治疗后收缩压分别为(125.21±10.08) mmHg、(128.45±9.64) mmHg,较治疗前收缩压(155.44±12.12) mmHg、(157.42±14.12) mmHg显著降低;治疗后舒张压分别为(80.45±9.23) mmHg、(82.27±6.25) mmHg,较治疗前的(88.56±10.21) mmHg、(86.45±11.56) mmHg均显著降低(P＜0.05),但组间比较无统计学差异(P＞0.05).结论 CKD 2～3a期合并无症状高尿酸血症患者给予别嘌醇降尿酸治疗可延缓肾功能减退.