顺向式模块化淋巴结清扫在腹腔镜胃癌手术中的应用

• 作者: 刘凯 周总光 张维汉 杨昆 胡建昆 赵林勇 陈小龙 陈心足
• 来源期刊: 中华胃肠外科杂志
• 关键词: 胃肿瘤 腹腔镜手术 淋巴结清扫 顺向式 模块化
• 年，卷（期）: 2017,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 200-206
• 页数: 7页
• 字数: 7311字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760∕cma.j.issn.1671-0274.2017.02.017

摘要

目的 探讨顺向式模块化淋巴结清扫在腹腔镜胃癌手术中应用的可行性及有效性.方法 回顾性分析2016年7~9月期间因胃癌行腹腔镜顺向式模块化淋巴结清扫的19例患者(顺向式淋巴结清扫组)临床资料.顺向式模块化淋巴结清扫即固定的手术顺序﹑具体的操作步骤和细节以及清扫淋巴结的要求,具体主要体现在两方面,一则通过悬吊肝脏﹑束扎网膜,改善术野的暴露,方便淋巴结的清扫;二则提出每组淋巴结清扫的注意事项及要求,使腹腔镜胃癌D2淋巴结清扫更易质控.将顺向式淋巴结清扫组患者的手术结果包括手术时间﹑手术相关并发症﹑术中出血量﹑总的清扫淋巴结数目﹑术后并发症及术后恢复情况等与2016年1~7月期间行腹腔镜传统淋巴结清扫术的19例胃癌患者(传统淋巴结清扫组)进行比较.结果 顺向式淋巴结清扫组和传统淋巴结清扫组患者基线资料的比较,差异均无统计学意义(P>0.05).所有患者均成功施行腹腔镜手术,无中转,无术中并发症.顺向式淋巴结清扫组与传统淋巴结清扫组比较,手术时间[(278.4±29.9)min比(296.7±30.3)min]﹑术中出血量[(91.1±41.6)ml比(102.2±32.2)ml]和淋巴结送检数[(38.2±15.1)枚比(37.0±12.3)枚]差异均无统计学意义(均P>0.05);但顺向式淋巴结清扫组No.11p淋巴结清扫数为(2.2±1.8)枚,传统淋巴结清扫组为(0.8±1.0)枚,两组差异有统计学意义(P=0.013).两组术后各有4例(21.0%)患者并发肺部感染,经抗炎治疗后痊愈;均无吻合口瘘﹑腹腔出血﹑腹腔感染﹑肠梗阻等并发症发生.结论 顺向式模块化淋巴结清扫有助于腹腔镜胃癌手术中的牵拉及暴露,可减少手术时间,减轻腹腔镜胃癌手术中的出血,有助于更彻底地清扫淋巴结,尤其是腹腔干周围淋巴结清扫.