单侧初次全髋关节置换术围手术期发热特点及其预后分析

• 作者: 张应彬 李登 苏保华 蔡志清 许杰 马若凡 黄玉麟
• 来源期刊: 中华关节外科杂志（电子版）
• 关键词: 发热 关节成形术 置换 髋 感染
• 年，卷（期）: 2017,（2）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 1-5
• 页数: 5页
• 字数: 3834字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-134X.2017.02.001

摘要

目的 分析单侧初次全髋关节置换术(THA)手术后发热的特点及其与预后的关系.方法 回顾性分析2010年1月至2015年12月于中山大学孙逸仙纪念医院关节外科行单侧初次THA病例,手术均由同一团队完成,住院期间先后接受两次单侧THA者,两次围手术期相关数据将被独立处理.排除标准:围手术期间出现严重并发症患者;术前已有发热的患者;术前即存在可能诱发术后发热因素者;存在相关病史导致下肢肌力差,预计影响术后康复锻炼者;同时接受双侧置换者;行人工股骨头置换术者.记录每例患者病因、术前1天至术后10 d每天的最高体温、住院期间及随访期间是否发生感染、末次随访Harris评分等,发热定义为≥38℃.用配对t检验分析术前、术后、随访时的Harrs评分,用两组分类资料的卡方检验分析发热特点与感染事件的独立性.结果 最终纳入病例409例,其中103例(25.2％)患者出现术后发热.发热患者中,第1次发热最常见于术后第1天(占所有发热例数的58.7％),手术当天(27.7％)次之.最高体温最常见于术后第1天,占所有发热病例数的45.6％,术后第2天为21.4％.引起发热的原因,生理性炎症反应85例[85/103(82.5％)],呼吸道感染8例[8/103(7.8％)],尿路感染3例[3/103(2.9％)],切口感染1例[1/103(1.0％)],输血反应3例[3/103(2.9％)],药物热1例[1/103(1.0％)],湿疹1例[1/103(1.0％)],因围手术期糖皮质激素应用调整欠佳导致发热5例[5/103(5.0％)],调整用量后体温恢复正常,末次随访未发现假体周围感染病例.术后Harris评分较术前明显增高(t=15.623,P＜0.05),末次随访Harris评分较术后明显增高(t=6.267,P＜0.05).连续2d及以上发热者,感染事件的发生率较无连续发热者明显增高(x2=6.873,P＜0.05);尤其是呼吸系统感染(x2=6.218,P＜0.05).本组患者中,未发现术后发热与假体周围感染间存在相关性.结论 单侧初次THA术后引起发热的原因中,生理性炎症反应最常见.持续至少2d的发热,感染事件(尤其是呼吸道感染)发生率明显增高.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	马若凡	中山大学孙逸仙纪念医院关节外科	98	750	14.0	24.0
2	许杰	中山大学孙逸仙纪念医院关节外科	75	480	12.0	19.0
3	李登	中山大学孙逸仙纪念医院关节外科	28	87	5.0	7.0
4	蔡志清	中山大学孙逸仙纪念医院关节外科	20	68	5.0	7.0
5	苏保华	中山大学孙逸仙纪念医院关节外科	5	8	2.0	2.0
6	黄玉麟	中山大学孙逸仙纪念医院关节外科	3	6	2.0	2.0
7	张应彬	中山大学孙逸仙纪念医院关节外科	4	8	2.0	2.0