延迟经皮冠状动脉介入术前心肌灌注预测急性心肌梗死患者心肌收缩功能恢复的价值

• 作者: 刘晓丹 吴仰帆 杨亚娟 王飞 莫展 赖玉琼 陈火梅
• 来源期刊: 中华医学超声杂志（电子版）
• 关键词: 心肌灌注 心肌收缩功能 急性心肌梗死 延迟经皮冠状动脉介入术
• 年，卷（期）: 2017,（5）
• 所属期刊栏目: 心血管超声影像学
• 页码范围: 380-385
• 页数: 6页
• 字数: 3908字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2017.05.010

摘要

目的 探讨延迟经皮冠状动脉介入(PCI)术前心肌灌注预测急性心肌梗死(AMI)患者心肌收缩功能恢复的价值.方法 选取2014年1月至2015年6月佛山市第一人民医院收治的64例接受延迟PCI治疗的AMI患者.术前1d应用二维应变成像测量患者左心室各节段心肌收缩期纵向峰值应变(LPSS)及整体收缩期纵向峰值应变(GLS).应用心肌超声造影(MCE)对患者左心室各节段心肌进行灌注评分(MPS),计算整体心肌灌注评分指数(PSI),并根据MPS将收缩功能受损心肌分为灌注良好组、灌注减少组、灌注缺失组.术后6个月二维应变成像测量患者左心室心肌LPSS及GLS.采用配对t检验比较术前1d、术后6个月患者左心室心肌GLS、LPSS差异;采用单因素方差分析比较灌注良好组、灌注减少组、灌注缺失组心肌LPSS,进一步组间两两比较采用LSD-t检验;采用Spearman秩相关分析法分析PSI与GLS、MPS与LPSS的相关性.结果 术后6个月患者左心室心肌GLS高于术前1d,且差异均有统计学意义[(-15.39±7.80)％ vs(-12.44±8.38)％,t=14.398,P＜ 0.001].延迟PCI术前1d灌注缺失组、灌注减少组、灌注良好组心肌LPSS分别为(-2.64±5.60)％、(-6.19±6.87)％、(-12.07±5.86)％,术后6个月分别为(-2.97±4.93)％、(-11.38±7.26)％、(-15.82±5.97)％,术后6个月灌注良好组、灌注减少组心肌LPSS较术前1d增加,且差异均有统计学意义(t=13.013、10.821,P均＜0.001),灌注缺失组心肌LPSS与术前1d比较差异无统计学意义.术前1d、术后6个月灌注缺失组、灌注减少组、灌注良好组心肌间LPSS差异均有统计学意义(术前1d:灌注缺失组vs灌注减少组、灌注良好组,t=4.201、11.771,P均＜0.001;灌注减少组vs灌注良好组,t=12.561,P＜0.001.术后6个月:灌注缺失组vs灌注减少组、灌注良好组,t=9.714、15.646,P均＜0.001;灌注减少组vs灌注良好组,t=9.254,P＜0.001),且均为灌注良好组＞灌注减少组＞灌注缺失组.PSI与术前1d、术后6个月GLS均有相关性(r=0.69、0.72,P均＜0.001),MPS与术前1d、术后6个月LPSS均有相关性(r=0.49、0.45,P均＜0.001).结论 心肌灌注与心肌收缩功能密切相关,应用MCE评估延迟PCI术前患者心肌灌注对术后患者心肌收缩功能恢复具有预测价值.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	莫展	佛山市第一人民医院中山大学附属佛山医院心脏功能检查科	11	15	2.0	3.0
2	王飞	佛山市第一人民医院中山大学附属佛山医院心脏功能检查科	19	54	5.0	7.0
3	吴仰帆	佛山市第一人民医院中山大学附属佛山医院心脏功能检查科	10	10	1.0	3.0
4	杨亚娟	佛山市第一人民医院中山大学附属佛山医院心脏功能检查科	2	12	1.0	2.0
5	陈火梅	佛山市第一人民医院中山大学附属佛山医院心脏功能检查科	6	1	1.0	1.0
6	刘晓丹	佛山市第一人民医院中山大学附属佛山医院心脏功能检查科	1	1	1.0	1.0