CT肺动脉成像结合D-二聚体对急诊肺栓塞病人的诊断价值

• 作者: 张龙江 马军锋
• 来源期刊: 国际医学放射学杂志
• 关键词: CT肺动脉成像 D-二聚体 肺栓塞 胸痛
• 年，卷（期）: 2017,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 666-669
• 页数: 4页
• 分类号: R445.3|R563.5
• 语种: 中文
• DOI: 10.19300/j.2017.L5733

摘要

目的 分析以胸痛为主要表现于急诊就诊的病人采用CT肺动脉成像(CTPA)结合D-二聚体检测肺栓塞的临床应用价值.方法 回顾性分析自2015年1月1日-2017年6月30日于急诊以胸痛就诊并行CTPA检查的病人155例,其中男83例,女72例,年龄13～84岁,平均(55±16)岁.分析和记录肺栓塞的有无及其发生率,分析无肺栓塞病人伴发的有临床诊疗意义的病变.记录纳入病人的D-二聚体值.采用Fisher精确检验分析D-二聚体阳性组和阴性组CTPA上肺栓塞的检出率;采用独立样本t检验比较D-二聚体异常组CTPA上肺栓塞病人和非肺栓塞病人的D-二聚体值.以CTPA诊断为参考标准,评估D-二聚体在诊断肺栓塞中的价值.结果 155例病人中,50例(32.3％)病人经CTPA诊断为肺栓塞,105例(67.7％)病人无肺栓塞.152例病人进行了D-二聚体测量.按照常规D-二聚体参考值0.5 mg/dL为阳性阈值,其中二聚体值阳性128例,阴性24例.24例D-二聚体值阴性者CTPA上均无肺栓塞(0/24),CTPA上有肺栓塞的50例病人(50/128,39.1％)的D-二聚体值为阳性,78例D-二聚体阳性者的CTPA上无肺栓塞,2组肺栓塞检出率的差异有统计学意义(Fisher精确检验,P＜0.001).D-二聚体值阳性组中,50例病人于CTPA上诊断为肺栓塞,78例CTPA上无肺栓塞,两者的平均D-二聚体值差异无统计学意义[分别为(6.11±5.59) mg/dL和(5.26±6.67) mg/dL,t=0.741,P=0.460].以CTPA检测结果为参考,D-二聚体诊断肺栓塞的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为100％、23.5％、39.1％、100％.结论 本研究提示结合D-二聚体的测定推荐CTPA检查有助于进一步提高肺栓塞检测的阳性率.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张龙江	南京军区南京总医院医学影像科	162	2014	24.0	35.0
2	马军锋		5	9	2.0	3.0