下腰椎爆裂性骨折不同手术方案的选择

• 作者: 占新华 徐委 曾至立 王建杰 程黎明 胡笑 贾永伟 赵经纬
• 来源期刊: 外科研究与新技术
• 学科: 医学
• 关键词: 下腰椎 爆裂性骨折 手术治疗
• 年，卷（期）: 2017,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 73-77
• 页数: 5页
• 分类号: R683.2
• 字数: 3537字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-378X.2017.02.001

摘要

目的 探讨下腰椎爆裂性骨折损伤特点和不同手术方法的选择.方法 本组22例下腰椎爆裂性骨折,分为两类:合并有椎管内占位,采用后路减压+椎弓跟螺钉内固定手术12例,其中4例结合伤椎椎体增强;单纯爆裂性骨折不合并椎管内占位10例,其中6例采用经皮闭合复位内固定手术,4例采用后路切开复位内固定手术.术前术后X线片测量伤椎前缘高度、伤椎平均高度、Cobb角,CT片测量椎管内占位率.以美国脊髓损伤协会(ASIA)损伤分级标准(AJS)评定神经功能,以腰视觉模拟量表评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)评分评估患者功能改善情况.结果 所有病例均顺利完成手术,随访24 ～56个月,平均(32.9±11.4)个月.伤椎前缘高度术前(23.8±5.3) mm,术后2周(31.9±3.4) mm及末次随访(30.2±4.0) mm (P ＜0.05);伤椎平均高度术前(24.3±4.6) mm,术后2周及末次随访(30.3±2.9) mm、(29.7±3.1)mm,差异有统计学意义(P＜0.05);Cobb角术前(9.2°±9.6°),术后2周(18.5°±7.0°)及末次随访(16.3°±7.3°),差异有统计学意义(P＜0.05);椎管内占位面积由术前平均43.6％(30％｀70％)减少到7.72％(0％～ 15％),差异有统计学意义(P＜0.05);AISA分级提高0～1级;术后2周及末次随访腰痛VAS评分及ODI评分较术前明显改善(P＜0.01).结论 下腰椎爆裂性骨折系不稳定骨折,早期接受手术治疗可以达到较好的恢复效果.术式的选择取决于脊柱稳定性、神经损伤、椎管内占位情况及合并症等.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	程黎明	同济大学附属同济医院脊柱外科	99	600	13.0	20.0
2	贾永伟	同济大学附属同济医院脊柱外科	21	122	6.0	10.0
3	胡笑	同济大学附属同济医院脊柱外科	12	53	3.0	7.0
4	曾至立	同济大学附属同济医院脊柱外科	28	187	8.0	13.0
5	徐委	同济大学附属同济医院脊柱外科	8	67	3.0	8.0
6	王建杰	同济大学附属同济医院脊柱外科	11	75	4.0	8.0
7	占新华	同济大学附属同济医院脊柱外科	2	2	1.0	1.0
8	赵经纬	同济大学附属同济医院脊柱外科	3	4	1.0	2.0