胃肠肿瘤手术患者丙胺酰-谷氨酰胺强化肠外营养应用及按模型的卫生经济学推测

• 作者: 李红樱 罗雯 鄢立辉 陈玉英
• 来源期刊: 中华临床营养杂志
• 关键词: 肠外营养 决策树 谷氨酰胺双肽 胃肠道肿瘤 卫生经济评价
• 年，卷（期）: 2017,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 197-204
• 页数: 8页
• 字数: 5929字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-635X.2017.04.001

摘要

目的 对胃肠肿瘤限期手术患者不同时期应用丙胺酰-谷氨酰胺(Ala-Gln)双肽强化肠外免疫营养支持方案进行短期卫生经济学评价,为临床营养支持决策提供依据.方法 本研究为前瞻性队列研究,从费用支付者的角度调查比较术后早期与围手术期应用Ala-Gln双肽免疫肠外营养对患者临床结局和短期生命质量的影响;构建决策树模型,比较两种方案的成本/效果和成本/效用,并进行敏感度分析.结果107例患者纳入分析,围手术期应用组(A组)与术后早期应用组(B组)比较,术后第8天患者体质量减少≥5％和术后并发症发生率两组差异无统计学意义(72.1％ 比78.1％,χ2=0.509,P=0.498;2.32％ 比4.69％,χ2=0.060,P=0.806);淋巴细胞计数(TLC)、血清前白蛋白(PA)、血清白蛋白(Alb)、术后胃肠功能恢复时间、营养相关住院时间(LOSNDI)和平均直接医疗成本两组比较差异有统计学意义[PA:(208.19±56.92)mg/L比(187.97±62.05)mg/L,t=2.283,P=0.039;Alb:(33.82±3.91)×109比 (31.96±4.57)×109,t=2.184, P=0.036;TLC:(1.19±0.55)×109比(0.89±0.66)×109,t=2.461, P=0.015;术后胃肠功能恢复时间:(3.06±0.28)d比(3.39 ± 0.34)d,t=-3.675, P=0.000;LOSNDI:(16.84±2.92)d比(18.52±3.47)d,t=-2.613, P=0.011;平均直接医疗成本:(17 029.05±317.28)元比(15 610.64±292.56)元,t=23.764, P=0.000];以LOSNDI作为效果测量指标,A组的增益成本效果为844.3元;以质量调整生命年(QALYs)作为效用测量指标,A组的增益成本效用为70 920.5元,净货币效益B组高于A组;在敏感度分析范围内,成本效用分析结果并未受到参数不确定性的影响.结论 以当地人均国内生产总值作为支持意愿评判界值时,术后早期应用Ala-Gln双肽免疫肠外营养是兼顾临床效果和成本费用的相对优选方案.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李红樱	重庆市第九人民医院普外二科	12	66	5.0	8.0
2	陈玉英	重庆市第九人民医院消化内科	6	41	3.0	6.0
3	鄢立辉	重庆市第九人民医院消化内科	8	21	3.0	4.0
4	罗雯	重庆市第九人民医院预防保健科	2	74	2.0	2.0