冠状动脉CT血管造影对慢性完全闭塞病变患者介入治疗的预测价值

• 作者: 吕树铮 宋现涛 崔松 栗佳南 王瑞 田锐 苑飞 葛长江 贺毅 陈亚磊 黄榕翀
• 来源期刊: 中国介入心脏病学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: CT血管造影 慢性完全闭塞病变 介入治疗
• 年，卷（期）: 2017,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 331-336
• 页数: 6页
• 分类号: R541.4
• 字数: 4042字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-8812.2017.06.006

摘要

目的 运用CT血管造影(CT angiography,CTA)分析影响慢性完全闭塞病变(chronic total occlusion lesions,CTO)介入治疗的病变特征及对介入治疗结果的预测价值.方法 入选113例患者,分为介入治疗成功组(64例)与介入治疗失败组(52例).收集患者资料,运用CTA分析两组患者CTO特征,并采用多因素logistic回归分析判断影响CTO介入治疗成功的因素,利用ROC曲线判断并评价CT-CTO评分和日本CTO评分(J-CTO评分)的诊断效能.结果 介入治疗失败组患者闭塞段近端分叉(75.0％比54.7％,P=0.042)、闭塞段远端纤维帽形态不清晰(17.3％比4.6％,P=0.023)、闭塞段内是否存在钙化病变(73.1％比53.1％,P=0.033)、闭塞段长度[(26.0±16.6)mm比(16.8±11.3)mm,P=0.003]、闭塞段长度≥20 mm(46.2％比25.0％,P=0.007)均高于介入治疗成功组,差异均有统计学意义.多因素logistic回归分析显示,闭塞段远端纤维帽形态不清晰、闭塞段近端分叉、闭塞长度≥20 mm是影响CTO介入治疗成功的主要因素.ROC曲线下的面积CT-CTO评分预测介入治疗成功率(87.8％比73.9％,P＜0.05)高于J-CTO评分.结论 闭塞段远端纤维帽形态不清晰、闭塞段近端分叉、闭塞段长度≥20 mm是影响CTO介入治疗成功的独立危险因素,CTA能够预测CTO介入治疗的成功率,与J-CTO评分相比,CT-CTO评分对介入治疗成功率具有更高的预测价值.