开放和腹腔镜及机器人胃癌根治术后并发症发生情况的对比分析

• 作者: 崔建新 张珂诚 李明森 蓝炘 郗洪庆 陈凛
• 来源期刊: 中华胃肠外科杂志
• 关键词: 胃肿瘤 并发症 开放手术 腔镜手术 机器人手术
• 年，卷（期）: 2017,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 184-189
• 页数: 6页
• 字数: 3535字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760∕cma.j.issn.1671-0274.2017.02.014

摘要

目的 分析对比开放﹑ 腹腔镜和机器人胃癌根治术后并发症的发生情况.方法 回顾性收集北京解放军总医院2014年1月1日至2016年10月1日期间行开放﹑腹腔镜或机器人胃癌根治术患者的临床资料,纳入标准为手术前后明确诊断原发性胃癌﹑经术前检查以及术中探查未发现有远处转移﹑术后病理学证实为R0切除者;排除病历资料记载不全的患者.根据采用开放﹑腹腔镜或机器人的手术方式分为开放组﹑腹腔镜组和机器人组,分析对比术后并发症的发生情况.3组连续变量的比较采用单因素方差分析,分类变量的比较采用x2检验或Fisher精确概率法检验.结果 共计入组1791例患者,男性1320例,女性471例;年龄17~98(59.0±11.6)岁.其中开放组922例,腹腔镜组673例,机器人组196例.3组患者在性别﹑年龄﹑体质指数(BMI)﹑术前共患疾病及术前有无放化疗的基线资料比较,差异无统计学意义(均P>0.05),具有可比性.3组间术中输血比例﹑淋巴结清扫数目﹑联合脏器切除﹑切除范围﹑N分期及术后住院天数的差异无统计学意义(均P>0.05).腹腔镜组与机器人组术中出血量相当,分别为(185.7±139.6)ml和(194.0±187.6)ml,均明显少于开放组(348.2±408.5)ml(F=59.924,P=0.000).全组1791例患者术后发生并发症197例(11.0%),Clavien-Dindo分级为Ⅱ级99例(5.5%),Ⅲa级72例(4.0%),Ⅲb级(二次手术率)21例(1.2%),Ⅳa级1例(0.1%),V级(病死率)4例(0.2%);并发症发生率居前3位分别为吻合口瘘42例(2.4%),肠梗阻24例(1.3%),肺炎和(或)胸腔积液21例(1.2%).开放组﹑腹腔镜组和机器人组术后并发症总发生率分别为10.6%(98∕922)﹑10.8%(73∕673)和13.3%(26∕196),3组间差异无统计学意义(x2=1.173,P=0.556).腹腔镜组和机器人组吻合口瘘发生率[3.1%(21∕673)和5.1%(10∕196)]高于开放组[1.3%(12∕922),x2=12.345,P=0.002],心脑血管并发症发生率[0.1%(1∕673)和0]低于开放组[1.3%(12∕922),x2=8.786,P=0.012];机器人组吻合口出血发生率[2.0%(4∕196)]高于开放组和腹腔镜组[0.4%(4∕922)和0.6%(4∕673),x2=6.365,P=0.041].Clavien-Dindo分级系统中,腹腔镜组Ⅲa级并发症发生率为5.5%(37∕673),高于开放组的3.3%(30∕922)和机器人组的2.6%(5∕196)(x2=6.308,P=0.043);机器人组Ⅲb级并发症的发生率3.1%(6∕196)高于开放组和腹腔镜组[1.1%(10∕922)和0.7%(5∕673),x2=7.167,P=0.028].结论 开放﹑腹腔镜和机器人胃癌根治术的术后并发症发生情况相当.但由于微创手术吻合技术要求较高,需由有经验的医师来完成.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陈凛	解放军总医院普通外科	243	1419	18.0	25.0
2	郗洪庆	解放军总医院普通外科	59	270	9.0	13.0
3	崔建新	解放军总医院普通外科	24	127	7.0	10.0
4	张珂诚	解放军总医院普通外科	24	111	7.0	10.0
5	李明森	解放军总医院普通外科	2	19	2.0	2.0
6	蓝炘	解放军总医院普通外科	2	26	2.0	2.0