股骨颈骨折复位内固定术后股骨头坏死的相关因素分析

• 作者: 刘国辉 刘梦非 刘静 周启胜 周武 夏天 曹发奇 杨述华 邵增务 韩艳久
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 股骨颈骨折 股骨头坏死 骨折固定术,内
• 年，卷（期）: 2017,（17）
• 所属期刊栏目: 髋部骨折
• 页码范围: 1088-1092
• 页数: 5页
• 字数: 4382字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2017.17.006

摘要

目的 分析股骨颈骨折复位内固定术后股骨头坏死的相关因素.方法 回顾性分析2012年1月至2015年1月采用股骨颈骨折复位内固定术治疗524例患者资料,以股骨头坏死作为观测指标,将术后发生股骨头坏死与同期未发生坏死的患者临床资料进行对比,应用单因素卡方检验分析性别、年龄、手术复位方式、骨折类型、复位质量、受伤至手术时间、术后负重时间、内固定是否取出等因素与股骨颈骨折复位内固定术后股骨头发生坏死的相关性,将有统计学意义的指标再行多因素Logistic回归,从而确定影响术后股骨头坏死的相关因素.结果 根据纳入和排除标准,212例患者纳入研究,男94例,女118例;随访时间2～5年,平均(3.6±1.6)年.其中46例发生股骨头坏死,166例未发生坏死,股骨头坏死发生率为21.7％(46/212).股骨头坏死组46例,男21例,女25例;60岁以下患者20例,以上患者26例;采用切开复位治疗17例,闭合复位治疗29例;骨折Garden分型的Ⅰ、Ⅱ型6例,Ⅲ、Ⅳ型40例;复位满意16例,复位不良30例;受伤至手术时间≤48 h 30例,＞48h 16例;术后负重时间≤3个月17例,＞3个月29例;内固定取出22例,未取出24例.股骨头未坏死组166例,男73例,女93例;60岁以下患者84例,以上患者82例;采用切开复位治疗69例,闭合复位治疗98例;骨折Gar-den分型Ⅰ、Ⅱ型120例,Ⅲ、Ⅳ型46例;复位满意160例,复位不良6例;受伤至手术时间≤48 h 119例,＞48 h 47例;术后负重时间≤3个月70例,＞3个月96例;内固定取出74例,未取出92例.单因素卡方检验示骨折类型、复位质量与术后股骨头坏死有相关性,而性别、年龄、手术复位方式、受伤至手术时间、术后负重时间和内固定是否取出与术后股骨头坏死无关.多因素Logistic回归分析示骨折类型、复位质量与术后股骨头坏死显著相关.结论 股骨颈骨折复位内固定术后股骨头坏死的发生受多种因素影响,其中骨折类型和复位质量是影响股骨颈骨折复位内固定术后股骨头坏死的重要因素.