血清降钙素原对急性胆管炎病情早期诊断及预后评估的临床价值

• 作者: 范迪欢 邬善敏
• 来源期刊: 临床急诊杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 降钙素原 急性胆管炎 C-反应蛋白 序贯器官衰竭评分
• 年，卷（期）: 2017,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究-论著
• 页码范围: 256-259
• 页数: 4页
• 分类号: R657.45
• 语种: 中文
• DOI: 10.13201/j.issn.1009-5918.2017.04.005

摘要

目的:探讨血清降钙素原(PCT)较传统炎症标志物对急性胆管炎早期诊断、严重程度分级及预后的临床价值.方法:将90例急性胆管炎患者分为轻度急性胆管炎组(n=46)、中度急性胆管炎组(n=32)和重度急性胆管炎组(n=12),通过检测3组患者血清PCT、白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)水平,绘制受试者工作特征曲线(ROC)来比较PCT与传统炎性指标对于急性胆管炎早期诊断、危险分级的能力,并且对PCT与序贯器官衰竭评分(SOFA)、WBC、CRP进行双变量相关性分析.结果:3组患者PCT、WBC、CRP、SOFA评分随病情严重程度升高而升高,差异有统计学意义(P＜0.01).ROC曲线分析,重度急性胆管炎时,PCT曲线下面积(AUC)为0.90(95 ％CI:0.85～0.96),明显高于WBC 0.62(95 ％CI:0.48～0.76)、CRP 0.70(95％CI:0.60～0.80),PCT对于重度急性胆管炎而言其截断值为2.2 ng/ml(灵敏度97％、特异度73％),中度胆管炎为0.9 ng/ml(灵敏度68％、特异度0.69％).双变量相关性分析显示,PCT与SOFA评分、WBC呈明显正相关(r=0.513,P=0.007;r=0.215,P=0.034),而与CRP无明显相关性(r=0.099;P=0.175).结论:PCT对于急性胆管炎的早期诊断价值高于WBC、CRP等传统标志物,具有高特异性和高敏感性等优点,且有助于临床医师对急性胆管炎严重程度及预后的评估.