霉酚酸酯与环磷酰胺治疗Ⅱ、Ⅲ级紫癜性肾炎的疗效比较

• 作者: 何晓青 余灵芳 庄捷秋 杨青 林洪洲 王德选 胡云霞 陈敏广
• 来源期刊: 浙江医学
• 关键词: 霉酚酸酯 环磷酰胺 紫癜性肾炎 治疗 儿童
• 年，卷（期）: 2017,（21）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1860-1864
• 页数: 5页
• 字数: 5052字
• 语种: 中文
• DOI: 10.12056/j.issn.1006-2785.2017.39.21.2017-1607

摘要

目的 比较分析激素联合霉酚酸酯(MMF)与环磷酰胺(CTX)治疗Ⅱ、Ⅲ级紫癜性肾炎(HSPN)患儿的临床疗效.方法 选取经肾穿刺肾脏病理活检确诊为Ⅱ或Ⅲ级的接受激素联合免疫抑制剂治疗的HSPN患儿45例,按照治疗措施分为MMF组15例和CTX组30例.记录治疗前及治疗后1、3、6、9、12个月尿常规、24h尿蛋白定量、血清白蛋白、血清肌酐、血尿素氮等指标,观察临床表现变化,记录两组治疗期间出现的药物不良反应.结果 治疗3、6、9个月时MMF组24h尿蛋白定量均明显低于CTX组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).MMF组治疗1、3个月尿蛋白转阴比例分别为46.7％(7/15)和86.7％(13/15),高于CTX组的16.7％(5/30)和56.7％(17/30),差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗3、6个月时MMF组血尿缓解率分别为60.0％(9/15)和73.3％(11/15),明显高于CTX组的23.3％(7/30)和40.0％(12/30),差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗3个月时MMF组血清白蛋白明显高于CTX组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患儿治疗1、3、6、9、12个月时总缓解率比较差异均无统计学意义(均P ＞0.05);但治疗6、9个月时MMF组完全缓解率均明显高于CTX组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).MMF组出现胃肠道反应及上呼吸道感染各1例;CTX组出现胃肠道反应4例,上呼吸道感染1例,白细胞下降、肝损害、脱发各3例.结论 激素联合MMF治疗Ⅱ、Ⅲ级HSPN患儿的近期疗效优于CTX,能更快速地缓解血尿、降低蛋白尿、升高血清白蛋白,达到临床完全缓解,且胃肠道反应、骨髓抑制及肝损害等常见不良反应发生率低,安全性较高.