血液透析患者血压变异性与全因及心脑血管疾病死亡的关系

• 作者: 姜立萍 张国娟 李秀季 郑洁 黄雯
• 来源期刊: 医学研究杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 血液透析 血压变异性 死亡
• 年，卷（期）: 2017,（10）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 116-120
• 页数: 5页
• 分类号: R5
• 字数: 3681字
• 语种: 中文
• DOI: 10.11969/j.issn.1673-548X.2017.10.030

摘要

目的 探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血压变异性(blood pressure variability,BPV)与全因和心脑血管疾病(cardiac-cerebral vascular disease,CCVD)死亡的关系.方法 选取MHD患者102例,记录临床资料、化验指标及连续10次透析前的血压数值,根据透析前收缩压变异系数(SBP-CV)中位数(7.4％)将患者分为低SBP-CV组(3.3％～7.3％)和高SBP-CV组(7.5％～15.6％).所有患者随访48个月,记录随访期间MHD患者死亡时间及死因.结果 与低SBP-CV组比较,高SBP-CV组中糖尿病患病比例更高,透析超滤量更大,而血肌酐和血浆白蛋白水平更低(P＜0.05).而两组患者年龄、性别构成比、透析龄、透前收缩压、透前舒张压、血红蛋白、Kt/V以及服用降压药物种类比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).在48个月的随访期内,102例MHD患者中死亡39例,其中CCVD死亡19例.低SBP-CV组和高SBP-CV组全因病死率分别为33.3％和43.1％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),而两组CCVD病死率分别为9.8％和27.5％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).对全因死亡生存曲线进行比较,两组生存率差异无统计学意义(P＞0.05).而对CCVD死亡生存曲线比较,高SBP-CV组生存率显著低于低SBP-CV组,差异有统计学意义(P＜0.05).Cox回归分析显示,高血磷(HR=3.287,90％CI:1.469 ～7.357)和高C反应蛋白水平(HR=1.026,95％CI:1.007 ～1.045)是MHD患者全因死亡的独立预测因子(P＜0.01),同时高血磷(HR =4.175,95％ CI:1.317 ～13.235)也是CCVD死亡的独立预测因子(P＜0.05).而高血肌酐水平是MHD患者全因(HR=0.996,95％ CI:0.994 ～0.998)及CCVD(HR =0.995,95％CI:0.992 ～0.997)死亡的保护因子(P＜0.01).结论 高水平透析前SBP-CV可能与增加的CCVD死亡相关,但其并不是CCVD死亡的独立预测因子,而高血磷是全因死亡和CCVD死亡的独立预测因子,血肌酐是保护因子.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	黄雯	首都医科大学附属北京同仁医院肾内科	120	522	11.0	14.0
2	姜立萍	首都医科大学附属北京同仁医院肾内科	37	173	7.0	11.0
3	张国娟	首都医科大学附属北京同仁医院肾内科	27	103	6.0	8.0
4	李秀季	首都医科大学附属北京同仁医院肾内科	15	57	6.0	7.0
5	郑洁	首都医科大学附属北京同仁医院肾内科	23	82	6.0	8.0