胆道闭锁围生期危险因素的病例对照研究

• 作者: 刘威 吴垒 宁禹 张明满 陈思 顾曜隆
• 来源期刊: 中国循证儿科杂志
• 关键词: 胆道闭锁 危险因素 早期诊断 病因 妊娠期糖尿病
• 年，卷（期）: 2017,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 438-441
• 页数: 4页
• 字数: 4735字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-5501.2017.06.007

摘要

目的 探讨胆道闭锁的危险因素,为早期鉴别诊断及其病因和发病机制的研究提供可能的线索.方法 自行设计胆道闭锁危险因素调查问卷,包括患儿自身、母亲、父亲和环境共22项因素,对2016年7月21日至2017年6月21日在重庆医科大学附属儿童医院肝胆外科因不明原因黄疸住院的<7月龄患儿在入院时行问卷调查.在每个病例随访至少3个月后并从病志中截取所有调查对象的临床资料,确定胆道闭锁组和对照组,并按性别、年龄±10 d行两两匹配.先行单因素分析后,以结果中P<0.2的指标为自变量行多因素Logistic回归分析,考察问卷中的各项因素与胆道闭锁的相关性.结果 发放调查问卷146份,均回收,满足胆道闭锁组、对照组的纳入和排除标准者分别为96和42例,胆道闭锁组与对照组两两匹配后各42例进入本文分析.单因素分析显示,孕期四维彩超胆道异常、低出生体重、出生时不良事件、生后大便颜色变浅、母亲孕期补充微量元素、孕期补充叶酸、孕期存在并发症在两组间差异有统计学意义.多因素Logistic回归分析显示,母亲存在孕期并发症(OR=21.27,95％CI:3.50～129.21)、患儿生后大便颜色变浅(OR=6.70,95％CI:1.73～26.02)是胆道闭锁的独立危险因素;低出生体重是胆道闭锁发病的独立保护因素(OR=0.05,95％CI:0.00～0.67).结论 母亲存在孕期并发症(妊娠期糖尿病、高血压、肝内胆汁淤积症)、生后大便颜色变浅可能是胆道闭锁的独立危险因素,对于胆道闭锁与其他黄疸性疾病的早期鉴别诊断有一定意义.