SPECT/CT同机融合显像检测鼻咽癌侵犯颅底骨的临床价值

• 作者: 严浩林 伍纶庆 朱海生 梁雷锋 王仁生 阙丽琳 陈明东 黄俊华
• 来源期刊: 中华放射医学与防护杂志
• 关键词: 鼻咽肿瘤 颅骨 体层摄影术 发射型计算机 单光子 99Tcm-亚甲基二膦酸盐
• 年，卷（期）: 2017,（2）
• 所属期刊栏目: 放射治疗
• 页码范围: 132-137
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-5098.2017.02.009

摘要

目的 探讨99Tcm-亚甲基二膦酸盐(MDP) SPECT结合定位CT对鼻咽癌(NPC)颅底骨侵犯(SBBI)检测能力及临床价值.方法 对165例鼻咽癌初治患者于放疗前同期进行99Tcm-MDP SPECT结合定位CT鼻咽颅底断层骨显像和MRI检查.于SPECT/CT图像矢状面,颅底放射性浓聚程度最高(L)层面与高位颈椎体(C1 ～ C3,S)处勾画相同大小的感兴趣区(ROI),计算其放射性摄取比值,L/S＞1提示SBBI.以MRI结果为标准,采用双盲法对两者检测结果进行比较.根据肿瘤的不同侵犯途径,进一步把颅底骨分斜坡、岩尖、蝶骨体、蝶窦底和翼突、翼板等区域进行统计分析.结果 SPECT/CT检测SBBI总体灵敏度、特异性、准确度、阳性预测值、阴性预测值、k值分别为96.74％(89/92)、72.60％(53/73)、86.06％(142/165)、81.65％ (89/109)、94.64％ (53/56)、0.711,ROC曲线下面积0.847,差异有统计学意义(Z=12.436,P＜0.01);斜坡、岩尖区域的阳性预测值(91.67％)明显高于蝶骨体、蝶窦底区域和翼突、翼板区域的阳性预测值(30.00％、14.29％).结论 99 Tcm-MDP SPECT/CT能有效地检测鼻咽癌SBBI,尤其在斜坡、岩尖区域,与MRI检测结果高度一致.