经皮肾镜碎石取石术后发生全身炎症反应综合征的多因素分析

• 作者: 安立哲 徐涛 朱振杰 杨庆亚 洪扬 许清泉 黄晓波
• 来源期刊: 中国微创外科杂志
• 关键词: 经皮肾镜碎石取石术 全身炎症反应综合征 中性粒细胞 淋巴细胞 单核细胞
• 年，卷（期）: 2017,（11）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 965-969
• 页数: 5页
• 字数: 3665字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-6604.2017.11.002

摘要

目的 探讨外周血炎性指标与经皮肾镜碎石取石(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)术后发生全身炎症反应综合征(systemic inflammation response syndrome,SIRS)的关系.方法 回顾性分析2015年1月～2016年6月我科175例PCNL的临床资料,其中术后发生SIRS 52例(SIRS+组),未发生SIRS 123例(SIRS-组).采用logistic回归分析PCNL术后发生SIRS的预后因素.外周血炎性指标包括中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、中性粒细胞/单核细胞比值(neutrophil to monocyte ratio,NMR)、术后NLR/术前NLR(NLR比值)和术后NMR/术前NMR(NMR比值).其他研究指标包括年龄、性别、ASA分级、是否有同侧结石手术史、是否术前留置双J管或肾造瘘管、术前血肌酐、术前尿培养是否阳性、手术时间、是否多通道、是否同期行输尿管镜操作、术中是否出现心动过速和术后是否输血等.结果 单因素分析显示术后即刻外周血炎性指标升高、女性、术前尿培养阳性、多通道手术、手术时间长和术后输血与术后SIRS的发生相关(P<0.05).多因素logistic回归分析显示NMR比值是PCNL术后发生SIRS的独立预后因素,将NMR比值根据四分位数分为4组,Q50～Q75组和>Q75组发生SIRS的风险是<Q25组的6.5倍和8.5倍(OR=6.534,95％CI:1.031～41.429,P=0.046;OR=8.591,95％CI:1.095～67.422,P=0.041).结论 术后即刻外周血炎性指标、性别、术前尿培养是否阳性、是否多通道手术、手术时间、术后是否输血与PCNL术后SIRS的发生相关,其中NMR比值是PCNL术后发生SIRS的独立预后因素.