肾移植术后妊娠九例十次临床分析

• 作者: 倪晓洁 张丹波 杨亦荣 蔡勇 郑少玲 陈瑶慧
• 来源期刊: 中华移植杂志（电子版）
• 关键词: 肾移植 妊娠 妊娠并发症 钙调磷酸酶抑制剂 母婴预后
• 年，卷（期）: 2017,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 206-210
• 页数: 5页
• 字数: 4408字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-3903.2017.04.003

摘要

目的 探讨肾移植受者术后妊娠、分娩的安全性和可行性.方法 回顾性分析1997年1月至2014年6月在温州医科大学附属第一医院行肾移植术后成功妊娠并分娩的9例受者临床资料.9例受者移植时平均年龄(26 ±4)岁,8例为尸体肾移植,1例为活体肾移植;原发病均为慢性肾小球肾炎,其中2例为IgA肾病.9例受者共自然受孕12次,成功妊娠并分娩10次,流产2次;成功妊娠时平均年龄(31 ±6)岁,妊娠距肾移植时间平均(78 ±46)个月.观察受者妊娠前3个月、妊娠早、中、晚期和分娩后3个月移植肾功能、免疫抑制剂血药浓度、母体和胎儿并发症以及子代生长发育等相关情况.结果 妊娠前3个月,受者平均血清肌酐和估算肾小球滤过率(eGFR)分别为(68 ±12)μmol/L和(94 ±18)mL· min-1·(1.73 m2)-1,妊娠早、中期血清肌酐分别为(66 ±13)、(62 ±13)μmol/L,妊娠早、中、晚期eGFR分别为(99 ±19)、(114 ± 24)、(112 ±26)mL· min-1·(1.73 m2)-1,与妊娠前相比,差异均有统计学意义(P均<0.05).妊娠前环孢素血药浓度谷值为(43 ±13)ng/mL,妊娠中期下降至(31 ±14)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05);他克莫司血药浓度和剂量变化差异均无统计学意义.2例受者妊娠期间出现子痫前期,1例为轻度,1例为重度;6例并发泌尿系统感染,未发生急性排斥反应.10例胎儿平均孕周为(37.4 ±2.0)周,其中早产2例;出生体重中位数为3005 g,其中低体重儿1例;1 min Apgar评分除1例为9.5分,其余均为10.0分.截至2017年7月,子代年龄为3个月至17岁,其智力、体格发育和学习能力等方面均无异常,未发生免疫系统缺陷或注意力缺陷多动障碍等.结论 肾移植术后妊娠对于母体及胎儿均有风险,但是选择合适的受孕时机,适当调整免疫抑制方案,围产期严密监测,能提高肾移植术后妊娠的安全性.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	蔡勇	温州医科大学附属第一医院移植科	7	6	2.0	2.0
2	杨亦荣	温州医科大学附属第一医院移植科	7	10	2.0	3.0
3	倪晓洁	温州医科大学附属第一医院移植科	5	13	2.0	3.0
4	郑少玲	温州医科大学附属第一医院移植科	5	6	2.0	2.0
5	张丹波	温州医科大学附属第一医院移植科	1	3	1.0	1.0
6	陈瑶慧	温州医科大学附属第一医院移植科	1	3	1.0	1.0