胸段椎旁阻滞联合静脉自控镇痛在腔镜肾切除患者术后镇痛中的应用

• 作者: 张凯 张双银 李斌 白武民 白洁 路文胜
• 来源期刊: 实用疼痛学杂志
• 关键词: 神经传导阻滞 镇痛,病人控制 腹腔镜 肾切除术
• 年，卷（期）: 2017,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 353-357
• 页数: 5页
• 字数: 2950字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1672-9633.2017.05.009

摘要

目的 观察胸段椎旁阻滞(TPVB)联合静脉自控镇痛对腔镜肾切除患者术后镇痛的效果.方法 择期全麻下行腔镜肾切除术患者60例,根据不同的术后镇痛方案随机分为联合镇痛组和静脉自控镇痛组.联合镇痛组采用胸段椎旁阻滞复合静脉自控镇痛,静脉自控镇痛组单独应用静脉自控镇痛(PCIA).联合镇痛组患者用超声定位T10～T11椎旁间隙,实时监测下注射0.375％罗哌卡因15 ml,术后PCIA配方为舒芬太尼100 μg与昂丹司琼16 mg用生理盐水稀释至100 ml,背景输注量2 ml/h,锁定时间15 min.记录术后1、3、6、12、24 h时静息活动状态NRS疼痛评分.用便携式肺功能仪测定术前用力肺活量(FVC)作为基础值,于术后1、3、6、12、24 h时测定FVC,在此期间评定运动状态NRS疼痛评分.记录24 h内舒芬太尼消耗量及恶心、呕吐等并发症发生例数.结果 联合镇痛组患者术后各时点静息NRS评分及舒芬太尼消耗量均低于静脉自控镇痛组(P＜0.05),两组均未发现需要干预的较严重恶心、呕吐病例及椎管内阻滞等相关并发症.联合镇痛组患者术后各时间点FVC值明显高于静脉自控镇痛组,运动NRS评分低于静脉自控镇痛组(P＜0.05).结论 单次胸段椎旁阻滞联合术后PCIA可以明显降低静息与运动疼痛评分,减少阿片类药物用量,增加肺活量.胸段椎旁阻滞用于腹部手术患者术后镇痛是安全有效的,有利于患者快速康复.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李斌	兰州大学第二医院胸外科	115	327	9.0	13.0
2	张双银	兰州大学第二医院麻醉科	25	45	3.0	6.0
3	白洁	兰州大学第二医院麻醉科	14	64	3.0	7.0
4	张凯	兰州大学第二医院麻醉科	14	30	3.0	5.0
5	白武民	兰州大学第二医院麻醉科	9	41	4.0	6.0
6	路文胜	兰州大学第二医院麻醉科	8	34	3.0	5.0