冠状动脉血栓高负荷初次经皮冠状动脉介入治疗失败的急性ST段抬高心肌梗死患者的治疗

• 作者: 常书福 戴宇翔 朱雯晴 李晨光 葛均波 葛雷 钱菊英 陆浩 马剑英
• 来源期刊: 中国介入心脏病学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 急性ST段抬高心肌梗死 血栓负荷 经皮冠状动脉介入治疗 抗栓治疗
• 年，卷（期）: 2017,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 307-312
• 页数: 6页
• 分类号: R542.22
• 字数: 4627字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-8812.2017.06.002

摘要

目的 观察因血栓高负荷未能行初次经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高心肌梗死患者围术期抗栓治疗对择期PCI的影响.方法 回顾性分析8例急性ST段抬高心肌梗死患者初次行冠状动脉造影术,因靶血管血栓高负荷不能行支架置入术.分析所有患者围术期抗栓治疗方案、术中处理方案及随访情况.结果 所有8例患者均为男性,平均年龄(51.25±10.81)岁.吸烟史是最常见的危险因素.右冠状动脉大量血栓堵塞导致急性下壁心肌梗死最多见.3例患者未行PCI,1例仅行单纯血栓抽吸,4例患者行血栓抽吸及球囊扩张术.7例患者术中、术后均给予替罗非班治疗;术后6例患者给予低分子肝素抗凝;7例患者常规双联抗血小板治疗(阿司匹林100 mg、每日1次+氯吡格雷75 mg、每日1次或替格瑞洛90 mg、每日1次),1例患者阿司匹林剂量增加至200 mg,氯吡格雷增加至每日2次.平均(29.00±23.25)d后复查冠状动脉造影,2例患者因仍存在血栓高负荷,未尝试行PCI;1例患者因血管扭曲,球囊不能送至闭塞病变处,未能成功置入支架;2例患者因血栓负荷过重,球囊扩张后,未行支架置入术;3例患者成功行支架置入术.结论 急性ST段抬高心肌梗死患者因靶血管血栓高负荷初次开通血管失败,常规抗栓治疗方案对血栓高负荷的清除作用有限,血栓完全机化、择期PCI的时机尚不清楚,仍需进一步研究探讨.