腹腔镜Ⅶ、Ⅷ段肝肿瘤切除术的临床疗效及经验总结

• 作者: 吕杰敏 梁霄 童一凡 粱岳龙 罗饶俊 茅棋江 蔡秀军 谢阳阳 陈国俊
• 来源期刊: 中华消化外科杂志
• 关键词: 肝肿瘤 肝切除术 腹腔镜检查
• 年，卷（期）: 2017,（8）
• 所属期刊栏目: 论著·外科天地
• 页码范围: 860-864
• 页数: 5页
• 字数: 4272字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-9752.2017.08.020

摘要

目的 探讨腹腔镜Ⅶ、Ⅷ段肝肿瘤切除术的临床疗效及经验.方法 采用回顾性横断面研究方法.收集2010年6月至2016年8月浙江大学医学院附属邵逸夫医院收治的94例行腹腔镜Ⅶ、Ⅷ段肝肿瘤切除术患者的临床病理资料.腹腔镜下建立可操作手术空间,根据肝硬化程度、肿瘤大小、与重要血管毗邻关系、剩余肝脏体积等个体化选择行非解剖性与解剖性肝切除术.术中精准定位肿瘤、确定肝切除平面,选择合适肝脏离断器械及肝门血流阻断技术.观察指标:(1)手术及术后恢复情况.(2)术后病理学检查结果.(3)随访及生存情况.采用门诊和电话方式进行随访,了解患者生存情况.随访时间截至2017年6月.正态分布的计量资料以(x)±s表示,偏态分布的计量资料以M(四分位数间距)表示.采用Kaplan-Meier法计算生存率.结果 (1)手术及术后恢复情况:94例患者均顺利完成手术,无围术期死亡患者,73例行非解剖性肝切除术,21例行解剖性肝切除术.14例患者中转开腹.27例患者行肝门血流阻断.94例患者中位手术时间为187.5 min(75.0 min),中位术中出血量为200 mL(200 mL),15例患者予术中输血.18例患者发生术后并发症,其中胸、腹腔积液各6例,切口感染、腹腔感染、静脉血栓、出血、凝血功能障碍、肝功能不全各1例;并发症Clavien-Dindo分级:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级分别为11、1、5、1例.所有并发症经积极对症处理后好转.94例患者中位术后住院时间为7 d(6 d).(2)术后病理学检查结果:94例患者肿瘤病理学类型:肝细胞癌45例,胆管细胞癌5例,转移性肝癌9例,肝脏良性肿瘤35例.(3)随访及生存情况:59例恶性肝肿瘤患者均获得术后随访.随访时间为6.0～ 52.0个月,中位随访时间为42.6个月.59例恶性肝肿瘤患者术后1、3年总体生存率为98.3％、84.7％.结论 在有经验的中心开展腹腔镜Ⅶ、Ⅷ段肝肿瘤切除术安全可行,疗效确切.腹腔镜下可操作手术空间的建立、精准肿瘤定位及肝切除平面确定、采用合适肝脏离断器械及肝门血流阻断技术是手术成功的关键.