易于误诊为股骨头坏死的股骨头内病变的鉴别诊断

• 作者: 史振才 孙伟 岳德波 张念非 李子荣 王卫国 郭万首 马金辉
• 来源期刊: 中华骨与关节外科杂志
• 关键词: 股骨头坏死 诊断 鉴别 影像学
• 年，卷（期）: 2017,（1）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 52-57
• 页数: 6页
• 字数: 5131字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-9958.2017.01-12

摘要

背景:股骨头内病变与股骨头缺血性坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)的临床特征,尤其是影像学表现有相似之处,容易造成误诊,但关于股骨头内病变与ONFH鉴别诊断的报道甚少.目的:探讨股骨头内病变与ONFH的鉴别诊断流程,以提高临床诊疗水平.方法:回顾性分析2011年1月至2015年7月收治的有ONFH误诊史的股骨头内病变患者21例,参照ONFH的诊断标准及影像学特点,对股骨头内病变的病例特点、临床表现以及影像学特征进行逐一对比分析.结果:21例患者经影像学分析确诊13例,经术中冰冻病理确诊3例,其余5例经术后石蜡病理证实.分别为软骨下不全骨折软骨下不全骨折(subchondral insufficient fracture,SIF)5例,色素沉着绒毛结节滑膜炎(pigmented villonodular synovitis,PVNS)8例,股骨头内肿瘤及肿瘤样病变8例.结论:对病史、临床表现及影像学资料进行详细的分析,结合ONFH的诊断标准,可提高股骨头内病变的诊断准确率,对选择合理、个体化的治疗方式,避免误诊及过度治疗均有重要作用.