腰椎后路单节段固定融合术后邻近节段关节突关节退变的随访观察

• 作者: 保国锋 孙郁雨 崔志明 张金龙 徐冠华 沈为光 陈佳佳 龚沈初
• 来源期刊: 中国脊柱脊髓杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 腰椎 脊柱融合术 邻近节段退变 关节突关节 随访研究
• 年，卷（期）: 2017,（10）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 883-888
• 页数: 6页
• 分类号: R681.5|R687.3
• 字数: 4409字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-406X.2017.10.04

摘要

目的:分析单节段后路腰椎固定融合(PLIF)术后邻近节段关节突关节(facet joint,FJ)退变的影像学特征,探讨PLIF对融合邻近节段FJ退变的影响.方法:选取2005年1月～2014年1月采用单节段PLIF或单纯髓核摘除术治疗的患者共84例,其中PLIF组(A组)44例,手术邻近节段共140个关节突关节;髓核摘除组(B组)40例,手术邻近节段共122个关节突关节.观察两组患者手术前后病变邻近节段FJ的CT和MRI影像学特征及退变发生率,依据Weishaupt分级系统对FJ进行分级,采用行平均分差检验,对两组患者手术前后病变邻近节段FJ的退变程度进行组内和组间比较.结果:两组患者的性别比、年龄、随访时间及手术节段差异均无统计学意义(P＞0.05).FJ退变常见的影像学表现为骨赘形成、关节间隙狭窄、软骨下骨的侵蚀、软骨下囊肿、关节突关节对位不良、关节突关节空气征、关节突关节积液、关节突再塑形以及关节突关节融合.A组术前关节间隙狭窄、软骨下骨的侵蚀发生率分别为52.9％、31.4％,术后为75.7％、62.1％;B组术前关节间隙狭窄、软骨下骨的侵蚀发生率分别为51.6％、30.3％,术后为63.9％、50％.两组患者关节间隙狭窄、软骨下骨的侵蚀术前发生率无统计学差异;术后两组发生率均较术前显著性增加(P＜0.05),且两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).按照Weishaupt分级,A组140个关节突关节中,术前0级3个,1级95个,2级34个,3级8个,退变发生率为97.9％;术后0级1个,1级49个,2级59个,3级31个,退变发生率为99.3％;B组122个关节突关节中,术前0级4个,1级82个,2级30个,3级6个,退变发生率为96.7％;术后0级2个,1级60个,2级39个,3级21个,退变发生率为98.4％,两组手术前后退变发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).采用行平均分差检验,两组患者组内手术前后对比,术后退变程度加重,与术前比较均有统计学差异(P＜0.05);两组间比较,A组术前FJ退变程度与B组术前无统计学差异(P＞0.05);但A组术后FJ退变程度评分较B组术后评分高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:腰椎后路单节段固定融合术可能会加速邻近节段关节突关节的退变,以关节间隙狭窄和软骨下骨的侵蚀最为常见.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	龚沈初	南通大学第二附属医院影像科	36	243	9.0	14.0
2	保国锋	南通大学第二附属医院脊柱外科	38	182	7.0	12.0
3	徐冠华	南通大学第二附属医院脊柱外科	46	173	7.0	10.0
4	孙郁雨	南通大学第二附属医院脊柱外科	28	134	7.0	10.0
5	陈佳佳	南通大学第二附属医院脊柱外科	12	46	4.0	6.0
6	沈为光	南通大学第二附属医院影像科	3	13	2.0	3.0
7	张金龙	南通大学第二附属医院脊柱外科	7	16	3.0	4.0