肝失疏泄主要证候在经前焦虑性障碍中的差异

• 作者: 伍盼盼 张惠云 杨丽萍 詹向红 赵川 闫国立
• 来源期刊: 中国中西医结合杂志
• 关键词: 经前焦虑性障碍 中医症状 证候 神经内分泌
• 年，卷（期）: 2017,（1）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 45-49
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7661/CJIM.2017.01.0045

摘要

目的 观察经前焦虑性障碍(premenstrual dysphoric disorder,PMDD)患者中医症状及肝失疏泄证候分布特点、相关神经内分泌水平的变化.方法 应用临床流行病学现况调查法对3 541名18～45岁女性门诊患者进行面访调查,根据《精神疾病诊断和统计手册》第4版(DSM-Ⅳ)筛查,对PMDD患者进行中医证候判别,并对其主证及常见证的中医症状进行积分比较,检测其血清五羟色胺(5-hydroxytryptam ine,5-HT)、促肾上腺皮质激素(adrenocor ticotropic hormone,ACTH)、血管紧张素Ⅱ(angiotensin-Ⅱ,Ang-Ⅱ)、糖皮质激素(glucocorticoid,GC)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、褪黑素(melatonin,MLT)、一氧化氮(nitrogen monoxide,NO)、神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)8种神经内分泌指标的含量.结果 本次调查在3 541名18～45岁的女性共发现PMDD患者258例,其中PMDD主证与常见证为肝气逆证和肝气郁证,分别占40.3％(104/258)与34.9％ (90/258).其余5证候为肝郁脾虚、肝郁血瘀、肝郁化火、肝郁肾虚和脾肾阳虚,分别为7.8％ (20/258)、7.4％(19/258)、6.2％(16/258)、3.1％(8/258)和0.4％(1/258).与肝气逆证比较,肝气郁证的主症为情志抑郁和情绪低落,该两项症状得分升高(P＜0.05);与肝气郁证比较,肝气逆证的主症为急躁易怒、心烦、小腹坠胀、焦虑、头晕、头痛、失眠、头胀、口苦和目昏共10项,该10项症状得分升高(P＜0.05).与肝气郁证比较,肝气逆证Hcy水平明显降低,差异有统计意义(P＜0.05).其余各项指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 PMDD与肝失疏泄密切相关,肝气逆、郁两证确有不同的科学内涵及生物学基础,“调肝”应为临床治疗首选之法.