3D与2D腹腔镜手术治疗新辅助放化疗后直肠癌的疗效分析

• 作者: 刘亚莉 国星奇 张庆彤 张旭 王永鹏 闫晓菲
• 来源期刊: 中华消化外科杂志
• 关键词: 直肠肿瘤 新辅助放化疗 根治术 腹腔镜检查 3D技术
• 年，卷（期）: 2017,（8）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 850-855
• 页数: 6页
• 字数: 4400字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-9752.2017.08.018

摘要

目的 比较3D与2D腹腔镜手术治疗行新辅助放化疗(nCRT)后直肠癌的临床疗效.方法 采用回顾性队列研究方法.收集2013年1月至2014年1月辽宁省肿瘤医院收治的126例行nCRT后直肠癌患者的临床病理资料.126例患者中,63例行3D腹腔镜直肠癌根治术设为3D组,63例同期行2D腹腔镜直肠癌根治术设为2D组.两组患者手术均由同一手术团队施行.nCRT结束后6～8周施行手术,手术遵循全直肠系膜切除术原则.观察指标:(1)术中及术后恢复情况.(2)术后病理学检查情况.(3)随访及生存情况.采用门诊和电话方式进行随访.术后第1年每3个月随访1次,术后2～3年每6个月随访1次,了解患者肿瘤局部复发情况和生存情况.随访时间截至2017年1月.正态分布的计量资料以(x)±s表示,两组比较采用t检验.计数资料比较采用x2检验.等级资料比较采用非参数检验.采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并计算生存率,Log-rank检验比较生存情况.结果 (1)术中及术后恢复情况:两组患者均顺利完成腹腔镜直肠癌根治术,无中转开腹,无围术期死亡患者.3D组和2D组患者手术时间、术中出血量、术后肛门首次排气时间、术后排尿功能障碍例数分别为(125± 10) min和(137±12) min、(54±23)mL和(62±20) mL、(44±5)h和(46±5)h、0和5例,两组患者上述指标比较,差异均有统计学意义(t=5.777,2.038,2.575,x2=7.138,P＜0.05).3D组和2D组患者保肛例数、淋巴结清扫数目、术后吻合口瘘例数、术后住院时间分别为60例和58例、(14.9±2.1)枚和(14.3±1.7)枚、2例和4例、(9.5±0.8)d和(9.9±2.0)d,两组患者上述指标比较,差异均无统计学意义(x2=0.133,t=1.606,x2=0.175,t=1.329,P＞0.05).3D组2例和2D组4例术后吻合口瘘患者均行预防性造口术,最终吻合口瘘均愈合,未发生吻合口狭窄.2D组5例术后排尿功能障碍患者中,4例经留置导尿管3周后拔除,可自行排尿,1例留置导尿管3个月后拔除,自行排尿,均未行膀胱造瘘术.(2)术后病理学检查情况:3D组和2D组患者环周切缘阳性例数分别为0和4例,两组比较,差异有统计学意义(x2=5.676,P＜0.05).两组患者远切缘阳性例数分别为1例和2例,两组比较,差异无统计学意义(x2=1.606,P＞0.05).3D组患者术后肿瘤病理学分期Ⅱ、Ⅲ期分别为30、33例,2D组分别为32、31例,两组比较,差异无统计学意义(x2=0.127,P＞0.05).(3)随访及生存情况:126例患者均获得术后随访,随访时间为36.0～48.0个月,中位随访时间为39.5个月.随访期间,3D组和2D组分别有0、3例患者发生肿瘤局部复发,两组比较,差异有统计学意义(x2=4.232,P＜ 0.05).3D组患者1、3年总体生存率分别为98.4％、82.5％,2D组患者分别为96.8％、79.4％,两组患者总体生存情况比较,差异无统计学意义(x2=0.206,P＞0.05).3D组患者1、3年无病生存率为92.7％、77.8％,2D组患者分别为90.5％、73.0％,两组患者无病生存情况比较,差异无统计学意义(x2=0.421,P＞0.05).结论 3D与2D腹腔镜手术治疗行nCRT后直肠癌均安全可行,且3D腹腔镜能缩短手术时间,减少术中出血量,减轻肠道蠕动功能影响,改善盆腔神经保护,提高手术质量.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张旭	中国医科大学肿瘤医院辽宁省肿瘤医院放疗科	61	274	9.0	13.0
2	国星奇	中国医科大学肿瘤医院辽宁省肿瘤医院结直肠外科	12	34	3.0	5.0
3	刘亚莉	辽宁卫生医药职业学院医学技术系	15	78	6.0	8.0
4	张庆彤	中国医科大学肿瘤医院辽宁省肿瘤医院结直肠外科	4	31	4.0	4.0
5	王永鹏	中国医科大学肿瘤医院辽宁省肿瘤医院结直肠外科	4	26	3.0	4.0
6	闫晓菲	中国医科大学肿瘤医院辽宁省肿瘤医院结直肠外科	6	26	3.0	5.0