老年起病自身免疫性肝炎的生物化学病理特点和治疗反应分析

• 作者: 凡小丽 朱永军 杨丽 沈怡
• 来源期刊: 中华消化杂志
• 关键词: 肝炎,自身免疫性 老年 生物化学 病理学 预后
• 年，卷（期）: 2017,（8）
• 所属期刊栏目: 肝病专题论著
• 页码范围: 537-542
• 页数: 6页
• 字数: 5055字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1432.2017.08.006

摘要

目的 比较老年起病自身免疫性肝炎(AIH)患者和中青年起病AIH患者的生物化学免疫指标、组织学表现和治疗反应的差异.方法 纳入2013年10月至2016年11月经肝活组织穿刺诊断的87例连续性AIH病例,分成老年起病组(≥60岁)和中青年起病组(＜60岁),比较两组血清生物化学免疫指标、病理特点和治疗反应.采用ManwWhitney检验和卡方检验进行统计学分析.结果 诊断AIH时,老年起病组和中青年起病组影像学检查发现肝硬化分别占67.7％(21/31)和35.7％(20/56),前者高于后者,差异有统计学意义(X2=8.214,P=0.004).老年起病组中合并肝外免疫病占9.7％(3/31),低于中青年起病组的28.6％(16/56),差异有统计学意义(X2=4.173,P=0.041).老年起病组ALT和白蛋白的中位水平分别为50.0 U/L(22.0 U/L,193.0 U/L)和34.8 g/L (31.3 g/L,40.5 g/L),分别低于中青年起病组的146.0 U/L (43.8 U/L,390.5 U/L)和39.4 g/L (35.8 g/L,44.6 g/L),差异均有统计学意义(Z=-2.109、-2.092,P均＜0.05).两组炎症分级、纤维化分期、界面炎程度和汇管区淋巴浆细胞浸润程度、玫瑰花环样改变阳性率、小叶中心坏死阳性率和小胆管损伤阳性率等差异均无统计学意义(P均＞0.05).免疫抑制剂治疗后,老年起病组17例患者中,7例已经达到生物化学缓解,所需中位时间为3.2个月;中青年起病组37例患者中,18例(48.6％)达到生物化学缓解,所需中位时间为2.3个月.两组生物化学缓解率和所需中位时间差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 老年起病组合并肝外免疫病的比例低于中青年起病组,提示年龄相关的免疫紊乱可能参与了老年起病AIH的发生、发展.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	杨丽	四川大学华西医院消化内科	90	364	10.0	15.0
2	沈怡	四川大学华西医院消化内科	15	58	4.0	6.0
3	凡小丽	四川大学华西医院消化内科	13	52	5.0	6.0
4	朱永军	四川大学华西医院消化内科	6	19	2.0	4.0