同时性多原发肺癌的预后及生存相关因素研究

• 作者: 张辉 毛锋 申屠阳 裘杨波 郭海法
• 来源期刊: 中国肺癌杂志
• 关键词: 同时性多原发肺癌 外科手术 危险因素 生存分析
• 年，卷（期）: 2017,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 21-27
• 页数: 7页
• 字数: 5231字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3779/j.issn.1009-3419.2017.01.03

摘要

背景与目的同时性多原发肺癌（synchronous multiple primary lung cancer, sMPLC）既往属少见疾病，近年发病率呈持续上升趋势，但缺乏对其大样本的研究报道。本研究对357例sMPLC的临床病理资料进行分析总结，籍以为临床诊断、治疗及预后提供理论依据。方法参考Martini-Melamed诊断标准和国际肺癌研究协会（International Association for the Study of Lung Cancer, IASLC）第8版肿瘤-淋巴结-转移（tumor-node-metastasis, TNM）分期标准，对357例sMPLC的临床病理资料进行分析。结果357例患者中，双原发病灶269例（75.35%），三原发病灶65例（18.21%），四原发病灶及以上者23例（6.44%），最多者为8个病灶。病灶好发于上叶，特别是右上叶（35.77%,298/833），病理类型以腺癌为主（95.56%,796/833），鳞癌次之（2.40%,20/833），腺癌亚型中以腺泡样为主的比例较高（70.81%,313/442），分期以Ib期及以下为主（68.35%,244/357）。病理类型相同者发病率（92.72%,331/357）远高于不同病理类型（7.28%,26/357），其中腺癌-腺癌比例较高（99.40%,329/331）。sMPLC的3年总生存率（overall survival, OS）为91.93%，5年总生存率为84.37%，多因素生存分析显示，有吸烟史（P=0.012）、最大病灶直径大于2 cm（P=0.027）、淋巴结转移（P=0.015）和胸膜受累（P<0.001）为影响sMPLC预后生存的独立危险因素。结论 sMPLC好发于右上叶，以腺癌最常见，腺泡样为主的亚型多见。吸烟史、最大结节直径、淋巴结转移和胸膜侵犯是影响sMPLC预后生存的独立危险因素。早期发现和积极的手术可以使sMPLC患者获得较好的预后。