乙型肝炎母婴阻断策略成本效果可支付性分析

• 作者: 张顺祥 杨品超 林莹 蔡亚丽 邹宇华
• 来源期刊: 中华流行病学杂志
• 关键词: 乙型肝炎 免疫预防 母婴阻断 马尔科夫模型 成本效果分析 可支付性
• 年，卷（期）: 2017,（7）
• 所属期刊栏目: 乙肝防治经济学评价
• 页码范围: 852-859
• 页数: 8页
• 字数: 6033字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2017.07.003

摘要

目的 分析我国乙型肝炎(乙肝)母婴阻断策略的成本效果价值,探索支付意愿和预算规模对项目持续投入的影响.方法 以乙肝母婴阻断为研究策略,不接种为对照策略,采用决策分析马尔科夫模型,以我国2013年出生人口数为队列人群,通过TreeAge Pro 2015软件实现模拟运行.分别从全社会和支付者角度计算成本,效果包括乙肝相关疾病人数和质量调整生命年(QALYs),策略间比较采用增量成本效果比(ICER).由敏感性分析明确各参数的不确定性,绘制成本效果可支付曲线评价策略的可支付性.结果 接受乙肝母婴阻断后终其一生所承担的成本为4 063.5元/人,比不接种节省37 829.7元/人.人均获得QALYs为24.5161,与不接种策略相比增加明显,且可以减少乙肝相关疾病的发生.从全社会角度看,乙肝母婴阻断与不接种相比,每多获得一个QALYs分别可节省59 136.6元,根据本研究成本效果阈值,说明乙肝母婴阻断具有成本效果价值.一维、多维和概率敏感性分析显示,上述结果稳定可靠.成本效果可接受曲线显示,结果 不会因公众支付意愿变化而影响,且研究策略完全实现的支付意愿小于成本效果阈值.可支付分析显示,我国实施该策略的年预算在5.904亿～ 6.888亿元,不会超出财政支付能力;同一支付意愿下,年预算越高本研究策略具有经济性及可支付性的概率越高,只有当年预算达到6.888亿元,该策略才能完全实现.结论 我国推行的乙肝母婴阻断策略具有成本效果价值,并未超出公众支付意愿和财政预算能力,顺应了全球消除乙肝的目标要求,值得大力实施和推广.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张顺祥		84	664	14.0	19.0
2	邹宇华		14	76	6.0	8.0
3	蔡亚丽		3	31	3.0	3.0