腰椎间盘突出症微创治疗的临床疗效分析

• 作者: 刘丰平 周纳新 秦平 罗登科 聂宇 赵红卫 陈垦
• 来源期刊: 骨科
• 关键词: 腰椎 椎间盘移位 阶梯治疗理念 外科手术,微创性 治疗结果
• 年，卷（期）: 2017,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究论著
• 页码范围: 439-444
• 页数: 6页
• 字数: 5160字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-8573.2017.06.005

摘要

目的 探讨经皮内窥镜下腰椎间盘切除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)、后路显微内窥镜下腰椎间盘切除术(microendoscopic discectomy,MED)及Quadrant通道下腰椎椎体间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar inter-body fusion,MIS-TLIF)微创系统治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的临床疗效对比及阶梯治疗理念.方法 我院自2013年10月至2016年4月通过微创手术治疗单节段不同类型LDH病人169例,男97例、女72例,年龄为24~63岁,平均(37.64±4.34)岁.根据手术方式分为三组:采用PELD手术62例(PELD组),采用MED手术54例(MED组),采用Quadrant通道辅助下MIS-TLIF手术53例(QDT组).观察、比较不同组病人手术时间、术中出血量、下床时间、住院时间、住院费用.采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)及MacNab标准评估临床疗效,比较三组术中、术后指标及并发症情况.结果 所有病人均顺利完成手术,均通过电话及门诊复查等方式随访,随访时间为10~24个月.PELD组的手术时间、术中出血量、下床时间、住院时间、住院费用均优于其他两组,MED组优于QDT组,差异均有统计学意义(均P<0.05).所有病人术后10个月VAS评分、ODI与术前比较均明显改善(均P<0.05).术后10个月,病人对手术经历和疗效的问卷调查各组优良率:MED组(92.59%)>QDT组(92.45%)>PELD组(91.94%),改良MacNab标准评定各组优良率:PELD组(95.16%)>MED组(94.44%)>QDT组(94.34%).术后并发症:PELD组手术有2例复发,经MED(1例)或MIS-TLIF(1例)手术后治愈.结论 在严格选择手术适应证的前提下,对于单节段LDH病人,PELD、MED、Quadrant均有微创性;相对于传统手术方式更经济、安全、有效、恢复快,这种阶梯式治疗方式的理念及个体化的选择病人更容易接受.