第2或3跖骨跖侧基底部撕脱性骨折——警惕隐匿性Lisfranc损伤

• 作者: 伍凯 林健 王秋根 黄建华
• 来源期刊: 华南国防医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: Lisfranc损伤 跖骨骨折 应力试验
• 年，卷（期）: 2017,（1）
• 所属期刊栏目: 专题研究
• 页码范围: 36-39
• 页数: 4页
• 分类号: R274.12
• 语种: 中文
• DOI: 10.13730/j.issn.1009-2595.2017.01.011

摘要

目的 探讨计算机断层扫描(computed tomography,CT)检查提示跖跗关节无移位但第2或3跖骨跖侧基底部撕脱性骨折,警示是否有隐匿性Lisfranc损伤的风险.方法 2011-06/2015-10月,将第2或3跖骨跖侧基底部骨折的17例患者纳入研究.其中右侧10例,左侧7例.运动损伤5例,车祸外伤6例,重物砸伤6例.伴随损伤:2例合并肋骨骨折,2例合并头面部裂伤.所有患者在局部阻滞麻醉下行外展应力及模拟负重应力试验,对阳性患者作手术治疗;阴性患者行保守治疗,以短腿石膏托固定6周.遵循规范的康复锻炼及随访,采用美国骨科足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝关节与后足功能评分标准对患者功能恢复进行评估.结果 应力试验显示:15例(88.24％)为阳性;仅2例(11.76％)为阴性.所有患者均获随访,随访时间12～18个月,平均16个月.末次随访时AOFAS后足功能评分75～100分,平均90.20分,其中优7例,良9例,一般1例,优良率94.12％.术后无伤口感染、无继发移位、无足部畸形、无创伤性骨关节炎等并发症.结论 第2、3跖骨撕脱性骨折应作为一种CT征象提示Lisfranc关节在外伤时承受了巨大暴力,很可能同时发生隐匿性损伤,建议行应力试验以明确诊断并妥善治疗.