风湿性二尖瓣不同手术方式同时行射频消融术对患者预后的影响

• 作者: 孟旭 张海波 焦玉清 王坚刚 罗天戈 韩杰
• 来源期刊: 心肺血管病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 倾向性评分匹配 风湿性二尖瓣成形 射频消融术 中期随访
• 年，卷（期）: 2017,（1）
• 所属期刊栏目: 心胸血管外科
• 页码范围: 30-35
• 页数: 6页
• 分类号: R54
• 字数: 3749字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-5062.2017.01.008

摘要

目的:研究风湿性二尖瓣手术同时行射频消融术时,不同的二尖瓣手术方式对患者预后的影响.方法:收集自2014年1月1日至2016年5月1日期间,我中心所有同时行射频消融术风湿性病因的二尖瓣手术,排除因各种原因未同时行射频消融术的病例.统计病例相关资料,主要包括:基线资料,术前心脏超声资料,手术及围术期资料,预后及随访资料等.将总体样本分为风湿性二尖瓣成形组(rhMVP组)和风湿性二尖瓣置换组(MVR组),在搜集的样本资料中选取32项变量作为匹配参考因素,对两组样本资料进行倾向性评分匹配,观察并探讨两组间在匹配前后的预后差异.结果:2014年1月1日至2016年5月1日,我中心所行符合入选标准病例共292例,全部同时接受了射频消融术,平均年龄57.4岁,其中女性213例,占73.0％.按二尖瓣位手术方式不同分为两组,匹配前rhMVP组97例,MVR组195例.经倾向性评分匹配后,匹配成功194例,每组各97例.匹配后各匹配组间参考因素差异消除,对比未进行匹配的预后及随访资料,两组在随访死亡率上的统计差异消除(P =0.014 ～0.613);匹配前后随访期心房颤动复发例数(P=0.009 ～0.022),和随访期总体终点事件发生率(P =0.000～0.012),匹配后的差异缩小但仍有统计学意义,提示在平衡其他参考因素后,rhMVP组的中期心房颤动复发率及随访期总体终点事件发生率显著低于MVR组.结论:对于同时接受射频消融术的风湿性二尖瓣病变病例,风湿性二尖瓣成形手术优于瓣膜置换术,表现为可显著降低术后心房颤动复发及减少总体终点事件发生.