摘要:
目的 探讨慢性胰腺炎(CP)胰腺弹性模量与病理分级的相关性.方法 采用随机数字表法将21只小型猪分为模型组(18只)和对照组(3只).采用不全结扎主胰管法建立CP模型,对照组不结扎胰管.术后 4、8、12 周分批处死动物,取胰腺组织行弹性模量检测及病理检查,并按照纤维化严重程度将小型猪分为对照组及轻、中、重度CP组.观察胰腺组织实质细胞密度、脂肪浸润程度、细胞外水肿程度,并进行高低或轻重分级.采用方差分析检验不同CP组间弹性模量的差异,采用Spearman等级相关检验分析弹性模量与胰腺纤维化的相关性,采用ROC曲线评估其诊断CP的效能.结果 除2只死亡外,模型组16只成功建立不同程度CP模型,其中轻度CP组7只,中度CP组2只,重度CP组7只.对照组胰腺均显示正常.对照组、轻度CP组和中-重度CP组胰腺弹性模量分别为0.4268±0.0566、0.3203±0.0518、0.2235±0.0685,组间差异有统计学意义(F=13.658,P<0.01),且弹性模量与病理分级间呈负相关(r=0.969,P<0.01).弹性模量鉴别正常与轻度CP的AUC为1.000,最佳临界值为0.3807,诊断敏感性、特异性均为100%;鉴别轻度与中-重度CP的AUC为0.873,最佳临界值为0.2646,敏感性为85.7%,特异性为77.8%.低实质细胞密度组、高实质细胞密度组的胰腺弹性模量分别为0.1931±0.0373、0.3485±0.0655,高密度组显著高于低密度组,差异有统计学意义(t=-5.719,P<0.01);轻度脂肪浸润组、重度脂肪浸润组的胰腺弹性模量分别为0.3401±0.0697、0.1855±0.0344,轻度浸润组显著高于重度浸润组,差异有统计学意义(t=5.102,P<0.01);阴性及轻度细胞外水肿组、中-重度细胞外水肿组的胰腺弹性模量分别为0.2760±0.0825、0.3024±0.1056,组间差异无统计学意义(t=0.586,P>0.05).结论 弹性模量可以检测CP病理改变,并能评估CP病理分级.