腹膜透析相关性丝状真菌腹膜炎拔管后重置1例并文献复习

• 作者: 任文锂 吴婷婷 徐赛亚 朱伯成 朱晓峰 楼柏炀 王琳莉 葛国军
• 来源期刊: 临床肾脏病杂志
• 关键词: 腹膜透析相关性真菌性腹膜炎 丝状真菌 霉菌 腹膜炎
• 年，卷（期）: 2017,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 41-44
• 页数: 4页
• 字数: 3964字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-2390.2017.01.009

摘要

目的 报道腹膜透析相关性丝状真菌腹膜炎1例的诊疗过程及其预后,并结合文献复习以加强对该病诊疗方面的认识.方法 回顾性分析解放军第1 17医院收治的1例腹膜透析相关丝状真菌腹膜炎患者资料,并总结复习相关文献.结果 持续性不卧床腹膜透析的女性糖尿病患者,在出现腹膜透析相关性腹膜炎症状后,给予头孢他啶联合头孢唑林抗感染治疗15d,症状无明显改善;随后腹膜透析液培养提示丝状真菌,立即停用抗生素,给予氟康唑抗真菌治疗,并行腹膜透析管拔管术,术中腹膜透析管内奶酪样物质送检培养提示丝状真菌生长.患者拔管后行血液透析治疗,半年后重置腹膜透析管,行腹膜透析治疗,1.5％腹膜透析液4次/日;2周后测尿量650 ml,超滤量-490 ml,残肾尿素清除指数(Kt/V)0.811,腹膜Kt/V 1.832,总Kt/V 2.64/周,残肾内生肌酐清除率(endogenous creatinine clearance rate,Ccr)35.7,腹膜Ccr 38.9,总Ccr 74.6/周,氮表现率蛋白相当量1.12,提示透析充分,营养状况良好,PET试验提示高平均转运型.连续随访3年患者腹膜透析充分,后因无菌操作不规范致反复细菌性腹膜炎,最终诊断为腹膜超滤衰竭,退出腹膜透析,改行血液透析至今.结论 目前腹膜透析相关丝状真菌性腹膜炎治疗以拔管后退出腹膜透析为主,而在腹膜炎治愈、一般情况良好的条件下,仍可以考虑腹膜透析管重置.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	朱晓峰	解放军第117医院肾内科	17	22	3.0	4.0
2	徐赛亚	解放军第117医院肾内科	8	8	2.0	2.0
3	葛国军	解放军第117医院肾内科	1	2	1.0	1.0
4	朱伯成	解放军第117医院肾内科	1	2	1.0	1.0
5	吴婷婷	解放军第117医院肾内科	6	8	2.0	2.0
6	楼柏炀	解放军第117医院肾内科	1	2	1.0	1.0
7	王琳莉	解放军第117医院肾内科	1	2	1.0	1.0
8	任文锂	解放军第117医院肾内科	2	4	2.0	2.0