单侧和双侧伤椎固定胸腰椎爆裂骨折的疗效比较

• 作者: 刘智 孙天胜 李放 李连华 樊辰 王浩 郭永明 高杰
• 来源期刊: 中华创伤杂志
• 关键词: 脊柱骨折 骨折固定术,内 椎弓根螺钉
• 年，卷（期）: 2017,（1）
• 所属期刊栏目: 脊柱脊髓损伤
• 页码范围: 33-37
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-8050.2017.01.008

摘要

目的 探讨单侧与双侧伤椎固定治疗无神经症状胸腰椎爆裂骨折的临床疗效.方法 采用回顾性病例对照研究分析2008年1月-2013年10月收治的50例无神经症状胸腰段爆裂骨折患者,其中男37例,女13例;年龄24～ 51岁,平均36.0岁.致伤原因:高处坠落伤23例,交通伤18例,砸伤9例.损伤节段:T116例,T12 16例,L1 20例,L2 8例.35例行单侧伤椎固定(单侧固定组,2010年12月后),15例行双侧伤椎固定(双侧固定组,2010年12月前).记录手术时间、术中出血量和住院时间;观察术前、术后、术后1年视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、脊柱局部后凸角度和椎体前缘高度的变化. 结果 50例患者均完成术后1年随访,均无椎弓根螺钉松动或断裂,也无感染等并发症发生.单侧固定组与双侧固定组手术时间、术中出血量和住院时间分别为(81.4±10.0) min、(194.0±65.4) ml、(10.3±1.3)d,(83.3±13.6)min、(212.0±61.9)ml、(9.9±1.5)d(P＞0.05).单侧固定组与双侧固定组术后VAS分别降至3分和2分,ODI降至73.9和72.1(P＞0.05);术后1年两组VAS均在1分以内,ODI均在20左右(P＞0.05).单侧固定组与双侧固定组术后脊柱局部后凸Cobb角矫正度数分别为8°和11°,椎体前缘高度矫正分别恢复26.7％和32.1％ (P ＞0.05).术后1年伤椎矫正效果维持方面,单侧固定组与双侧固定组局部后凸Cobb角丢失分别为2°和1°,椎体前缘高度丢失分别为3％和2％(P＞0.05). 结论 单侧伤椎固定与双侧伤椎固定治疗无神经症状的胸腰椎爆裂骨折临床矫形疗效相当,均可恢复伤椎高度,改善脊柱后凸畸形,获得良好的临床效果.