胆囊结石继发肝外胆管结石的三种术式比较

• 作者: 杜军卫 王震侠 胡文秀 赵海平 靳君华
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 胆囊结石 肝外胆管结石 外科手术
• 年，卷（期）: 2017,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 276-279
• 页数: 4页
• 字数: 2892字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2017.04.008

摘要

目的：评价三种术式治疗胆囊结石继发肝外胆管结石的应用价值。方法将2012年1月至2016年1月内蒙古医科大学附属医院收治的157例胆囊结石继发肝外胆管结石患者，按术式不同分为3组：腹腔镜胆囊切除＋胆总管探查术（ LC-LCBDE组）（49例）、内镜下逆行胰胆管造影＋腹腔镜胆囊切除术（ ERCP-LC 组）（51例）及开腹胆囊切除＋胆总管探查取石术（ OC-OCBDE 组）（57例）。比较3组患者术中、术后及随访的情况。结果3组患者：术中出血量[ LC-LCBDE 组：（18.16±3.88）ml、ERCP-LC组：（17.37±3.79）ml 、OC-OCBDE组：（60.39±8.73）ml，P＝0.000]、手术时间[LC-LCBDE组（118.27±8.89）min 、ERCP-LC组（124.27±9.48）min、OC-OCBDE组（94.25±6.39） min， P＝0.000]、手术成功率（ LC-LCBDE 组89.20％、ERCP-LC 组86.93％、OC-OCBDE 组100％，P＝0.02）、肛门排气时间[ LC-LCBDE 组（42.4±3.4） h、ERCP-LC 组（43.6±3.3） h、OC-OCBDE组（53.9±4.8）h，P＝0.000]、住院总费用[LC-LCBDE组（1.86±0.13）万元、ERCP-LC组（3.33±0.20）万元、OC-OCBDE组（1.38±0.19）万元，P＝0.000]、血清淀粉酶升高（ LC-LCBDE 组1例、ERCP-LC组14例、OC-OCBDE 组2例， P＜0.01）及术后住院时间（ LC-LCBDE 组5.20±0.77、ERCP-LC组4.85±0.51、OC-OCBDE 组8.55±0.71 d， P＝0.000）差异有统计学意义；术后胆瘘（ LC-LCBDE组2例、ERCP-LC组0例、OC-OCBDE组2例）及结石残留率（ LC-LCBDE组4.08％、ERCP-LC组5.88％、OC-OCBDE组3.50％）差异无统计学意义。结论 LC-LCBDE 保护了Oddis 括约肌， ERCP-LC维持了胆总管的完整性， OC-OCBDE可以作为前两种术式的补救措施，但均无绝对优势。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	赵海平	内蒙古医科大学附属医院肝胆外科	68	266	9.0	14.0
2	靳君华	内蒙古医科大学附属医院肝胆外科	14	67	4.0	7.0
3	胡文秀	内蒙古医科大学附属医院肝胆外科	22	102	5.0	9.0
4	杜军卫	内蒙古医科大学附属医院肝胆外科	2	37	2.0	2.0
5	王震侠	内蒙古医科大学附属医院肝胆外科	19	79	5.0	8.0