支气管内超声/磁导航定位下经引导鞘肺活检术诊断肺周围性病变的影响因素分析

• 作者: 桂涛 汪浩 沈莉 褚海青 邹俊杰 顾晔
• 来源期刊: 同济大学学报(医学版)
• 学科: 医学
• 关键词: 气管内超声 磁导航支气管镜 带有引导套管的经支气管肺活检 肺周围型病变
• 年，卷（期）: 2017,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 86-92
• 页数: 7页
• 分类号: R563
• 字数: 4472字
• 语种: 中文
• DOI: 10.16118/j.1008-0392.2017.04.018

摘要

目的 评估在无X线透视情况下,利用支气管内超声检查(endobroncheal ultrasonography,EBUS)或磁导航(electromagnetic navigation bronchoscopy,ENB),通过引导套管(guide sheath,GS)进行经支气管肺活检(transbronchial lung biopsy,TBB)诊断肺周围型病变(peripheral pulmonary lesion,PPL) 的可行性和有效性.方法 97例患者共99个PPL病灶进行GS-TBB检查,对所有患者的病理结果、最终诊断及相关临床资料及行回顾性分析.其中50例患者通过ENB定位,49例患者通过EBUS定位.所有患者通过术后病理或随访1年明确最终诊断.结果 与诊断良性疾病相比,GS-TBB对恶性疾病的诊断率更高[79.6%(43/54)vs 68.9%(31/45),P<0.001].单因素分析中,PPL直径越大(P<0.01)、PPL位于肺内野(P=0.009)、探头与PPL病灶关系越紧密(包绕、靠近)(P<0.01)、通过ENB定位(P=0.039)都会提高GS-TBB诊断率.多因素分析中,PPL直径大小(OR=2.218,95%CI=1.254~3.925,P=0.006)、PPL内外肺野分布(OR=0.158,95%CI=0.037~0.681,P=0.013)、探头与病灶关系(OR=5.815,95%CI=1.722~19.634,P=0.005)、ENB定位(OR=3.904,95%CI=1.026~14.847,P=0.046)是GS-TBB准确性的独立预测指标.结论 EBUS或者ENB下GS-TBB均是可以不借助X线透视诊断PPL的有效方法,相对于EBUS,ENB定位下活检的准确性更高,另外PPL的直径、PPL的肺内外野位置以及探头与PPL的关系是GS-TBB提高诊断灵敏度的关键因素.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	汪浩	同济大学附属肺科医院内镜科	51	244	9.0	12.0
2	褚海青	同济大学附属肺科医院呼吸科	22	137	6.0	10.0
3	桂涛	同济大学附属肺科医院呼吸科	4	17	3.0	4.0
4	顾晔	同济大学附属肺科医院内镜科	3	15	3.0	3.0
5	沈莉	同济大学附属肺科医院呼吸科	5	57	3.0	5.0