摘要:
目的 系统评价温阳活血利水法治疗糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的疗效及安全性.方法 电子检索外文数据库PubMed、EMbase、The Coehrane Library及中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库,并辅以手工检索,全面收集温阳活血利水法治疗DN的随机对照临床研究,检索时间为建库至2016年4月1日,对符合标准的文献采用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入16个临床随机对照试验,合计1 107例DN患者.Meta分析结果显示:以温阳活血利水法为主的中西医结合治疗组治疗DN显效率、总有效率优于西医常规对照组(RR=1.97,95% CI 1.50~2.59,Z=4.86,P<0.01;RR=1.48,95% CI 1.35~1.62,Z=8.58,P<0.01);治疗组较对照组降低血肌酐明显(MD=-32.33,95% CI-58.20~-6.47,Z=2.45,P=0.01);升高高密度脂蛋白效果明显(MD=0.16,95% CI O.09~0.23,Z=4.33,P<0.01);降低胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白效果明显(胆固醇MD)=-0.82,95% CI-1.28~-0.36,Z=3.49,P=0.000 5;三酰甘油MD=-0.40,95% CI-0.53~-0.26,Z=5.95,P<0.01;低密度脂蛋白MD=-0.49,95%CI-0.76~-0.21,Z=3.46,P=0.000 5);减少尿蛋白效果更明显(MD=-0.46,95%CI-0.61~-0.31,Z=6.01,P<0.01);在控制空腹血糖方面更为明显(MD=-0.34,95%CI-0.57~-0.12,Z=3.00,P=0.003);而在降低肿瘤坏死因子-α水平方面疗效相当(P=0.33).结论 以温阳活血利水法为主的中西医结合方法治疗DN的临床综合疗效显著优于西医常规治疗方法,且安全性较好,值得在临床推广应用.