经皮椎间孔镜联合硬膜外注射治疗脱出型腰椎间盘突出症

• 作者: 吴海昊 庞清江 张宗凯 汤涛 王云
• 来源期刊: 中国骨伤
• 关键词: 经皮椎间孔镜髓核摘除术 硬膜外注射 椎间盘移位 椎间盘脱出
• 年，卷（期）: 2017,（2）
• 所属期刊栏目: 脊柱微创技术
• 页码范围: 110-114
• 页数: 5页
• 字数: 4174字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1003-0034.2017.02.004

摘要

目的:评价经皮椎间孔镜联合硬膜外注射治疗脱出型腰椎间盘突出症的疗效.方法:对2014年3月至2015年6月接受经皮椎间孔镜下髓核摘除术的126例单节段脱出型腰椎间盘突出症患者进行前瞻性随机对照研究,男67例,女59例;年龄17~75岁,平均(41.0±13.5)岁;L3,49例,L4,576例,L5S141例.按随机数字表中随机数的奇数和偶数随机分为单纯椎间孔镜组和椎间孔镜联合硬膜外注射组,每组63例.单纯椎间孔镜组行经皮椎间孔镜下髓核摘除术后注入4 ml生理盐水,椎间孔镜联合硬膜外注射组行经皮椎间孔镜下髓核摘除术后注入1 ml复方倍他米松、1 ml利多卡因和2 ml甲钴胺.随访时间6~20个月,平均12.4个月,比较两组并发症情况,术后住院时间,恢复工作时间,疼痛视觉类比评分(visual analogue scale,VAS)和JOA评分,按改良MacNab标准评定临床疗效.结果:所有病例顺利完成手术,未见并发症.单纯椎间孔镜组术后住院时间和恢复工作时间分别(4.61±1.25)d、(4.31±0.47)周,椎间孔镜联合硬膜外注射组分别为(2.53±0.69)d、(3.14±0.52)周,两组差异有统计学意义(P=0.000).两组术后VAS评分、JOA评分与术前比较,均明显改善(P=0.000).椎间孔镜联合硬膜外注射组术后1 d、1周、1个月的VAS评分及JOA评分均优于单纯椎间孔镜组(P=0.000).术后6个月两组VAS评分及JOA评分差异无统计学意义(P>0.05).术后按照改良MacNab标准评定疗效,单纯椎间孔镜组优39例,良21例,可3例;椎间孔镜联合硬膜外注射组优41例,良20例,可2例;两组差异无统计学意义(P=0.087).结论:经皮椎间孔镜治疗脱出型腰椎间盘突出症创伤小,疼痛缓解明显,功能恢复好.术中联合使用硬膜外注射短期内疼痛缓解及功能改善更加显著,可减少术后住院时间,早日恢复工作,是一种安全有效的手段.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	庞清江	宁波市第二医院骨科	157	754	14.0	19.0
2	汤涛	宁波市第二医院骨科	23	111	5.0	10.0
3	张宗凯	宁波市第二医院骨科	10	34	4.0	5.0
4	王云	宁波市第二医院骨科	14	65	5.0	7.0
5	吴海昊	宁波市第二医院骨科	6	31	3.0	5.0