GBR、GTR联合Er激光在种植修复中的应用——美学区严重软硬组织缺损病例1例

• 作者: 卢海宾 容明灯 张雪洋 李少冰 苏媛 陈沛 黄雁红
• 来源期刊: 中国口腔医学继续教育杂志
• 关键词: 激光 种植修复 应用 学区 组织缺损 牙龈 临时修复体 中切牙 上颌前牙区 软组织 软硬组织 组织移植术 种植体 侧切牙 愈合不良 二期手术 质和量 牙槽骨 美学 骨缺损
• 年，卷（期）: 2017,（3）
• 所属期刊栏目: 获奖病例
• 页码范围: 169-173
• 页数: 5页
• 语种: 中文

摘要

目的:探讨GBR联合GTR在美学区严重软硬组织不足病例种植修复中的应用.材料与方法:1名男性健康患者,由于不良修复体及严重牙周炎的原因,导致上颔右侧中切牙唇侧软硬组织严重缺损,牙根暴露至根尖区,同时,上颌右侧侧切牙近中牙槽骨也缺损至根尖.通过拔除上颌右侧中切牙,8周后利用GBR联合GTR技术修复了上颌右侧中切牙及侧切牙的软硬组织缺损.6个月后延期植入1颗骨水平(3.5mm×14mm)种植体,埋入式愈合6个月.在二期手术的同时进行了带蒂结缔组织移植术,改善了唇侧牙龈的质和量,然后制作临时修复体,进行牙龈塑形及牙龈诱导,并通过Er:YAG激光修整牙龈形态,改善了牙龈的色、形、质,6个月后行永久修复.结果:通过GRB联合GTR技术,不仅在上颌右侧中切牙位点获得了良好的骨增量效果,上颌右侧侧切牙近中颊侧骨缺损及牙周组织也获得了再生,并一定程度上增加了唇侧软组织的厚度.植入种植体后,术区愈合正常,术后6个月X线检查示:种植体与牙槽骨形成良好的骨结合.在二期手术的同时进行的带蒂结缔组织移植术,显著改善了唇侧角化牙龈的质和量,为临时修复体进行牙龈塑形提供了软组织基础.术后上颌右侧中切牙唇侧牙龈表面仍存在大面积红色肉芽样愈合不良组织,通过Er:YAG激光的修整,牙龈形态质地得到了明显改善,红色愈合不良区域基本消除.戴入临时修复体对牙龈软组织进行诱导塑形6个月后,直至修复体颈部龈缘的水平、弧度、轮廓与邻牙基本一致.最终修复完成后,修复体的形状、轮廓和表面特征与邻牙较为接近,色泽保持了一致,美观度较高.牙龈的颜色、质地健康自然,龈缘的水平、弧度及丰满度邻牙协调一致,近中及远中牙龈乳头充盈,消除了”黑三角”,红白美学都获得了较佳的临床效果.结论:尽管上颌前牙区的软组织及骨缺损类型千变万化,但只要掌握了不同情况的处理原则,前牙区的种植美学修复时可预期的.