高致敏二次肾移植患者术前应用硼替佐米行脱敏治疗1例报告及文献复习

• 作者: 任亮 刘航 孙泽家 张小东 李馨 杜鑫 王玮 蔡继飞
• 来源期刊: 器官移植
• 学科: 医学
• 关键词: 肾移植 供体特异性抗体(DSA) 硼替佐米 脱敏 免疫球蛋白 抗体介导的排斥反应(AMR),慢性,活动性 C4d C3d 周围神经病变 肾功能 他克莫司(FK506)
• 年，卷（期）: 2017,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 365-370
• 页数: 6页
• 分类号: R617|R392.4
• 字数: 4180字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-7445.2017.05.006

摘要

目的 总结硼替佐米术前脱敏治疗用于1例高致敏二次肾移植患者的临床经验.方法 1例移植前供体特异性抗体(DSA)阳性的二次肾移植患者,术前应用硼替佐米(1.3 mg/m2,分别于移植术前13、10、6 d,皮下注射)加低剂量免疫球蛋白.术后采用他克莫司(FK506)+麦考酚钠+甲泼尼龙三联免疫抑制方案,观察患者血清肌酐(Scr)和血尿素氮(BUN)水平、FK506血药浓度、DSA滴度、C3d结合性DSA(C3d-DSA)滴度及移植肾病理活组织检查(活检)等变化,以及不良反应.结果 硼替佐米应用后随访12个月,Scr下降并稳定在130μmol/L,BUN维持在3.9 mmol/L,DSA水平明显下降,C3d-DSA阴性.术后4个月和9个月移植肾病理穿刺检测均为C4d阳性,提示慢性活动性抗体介导的排斥反应(AMR).患者出现3级周围神经病变.结论 术前使用硼替佐米脱敏方案可有效降低肾移植受者体内DSA水平,避免高致敏二次肾移植患者发生急性排斥反应.高致敏移植患者术前脱敏治疗可选择硼替佐米在内的综合治疗.